早期綜合康復及腸內營養支持對腦卒中康復的效果研究

武楠

【摘 要】

目的：研究早期綜合康復及腸內營養支持對腦卒中（CS）康復效果。方法：取94例CS患者，隨機分為兩組，對照組行常規護理，康復組行早期康復及腸內營養支持，對比生活質量及患肢運動功能。結果：護理后，康復組Barth指數及Fugl-Meye積分均高于對照組（P<0.05）。結論：早期康復及腸內營養可顯著提升患者生活質量，促進患肢運動功能康復。

【關鍵詞】 腦卒中；腸內營養支持；早期康復

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-015-01

腦卒中（CS）多因腦部血管阻塞（或破裂）使得血液無法流入大腦，造成腦組織損傷，為常見急性腦血管疾病，致死率及致殘率極高[1]；隨著醫療技術提升，對CS病癥控制、治療水平顯著提升，近年來CS病死率明顯降低，但致殘率卻顯著升高，大多患者將伴有嚴重肢體、語言認知功能障礙；為提升CS患者康復效果，改善其運動、生活質量，特行早期康復及腸內營養干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2018年6月我院接收的CS患者94例分為對照組47例，男25例，女22例，年齡51.4～79.5歲，平均（68.48±11.63）歲，康復組47例，男26例，女21例，年齡50.6～78.9歲，平均（67.35±11.52）歲，對比兩組資料（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，康復組聯合腸內營養及早期康復訓練干預；①心理指導：CS患者起病較急，且病癥危重，對患者心理造成影響較大，極易出現悲觀、恐慌等情緒，影響救治效果，因此需對患者進行針對性宣教及CS病癥講解，提高患者對病癥認知程度，疏導其不良心理，建立積極治療信心；②早期營養支持：當確證患者存在吞咽功能障礙后需立即予以腸內營養支持，營養液通常選用非要素制劑，對于腸胃功能較差患者可選用要素制劑；嚴格控制患者熱量需求，以25～35KJ/（kg·d）為標準調配營養液，在營養液干預過程中需保持迅速滴注，并將床頭略微抬起10～15°，避免發生吸入性肺炎并發癥，腸內營養干預需持續至患者恢復吞咽功能為止；③早期康復訓練：患者接受CS常規，當其生命體征基本恢復后，即可指導患者進行早期康復訓練，盡早由專業護理人員指導其進行肌肉收縮、舒張訓練，及肢體按摩被動訓練，待患者肢體功能得到一定恢復后，及時為其制定合理早期康復訓練，包括臥床訓練及床下訓練兩套，由專業護理人員指導其進行關節活動，早期坐、立訓練，待患者可自行站立10～20分鐘后，即可攙扶、引導患者進行慢走運動，在訓練中需及時糾正患者異常走姿，保證行走正常，每日訓練量據患者勞累耐受力而定， 每次訓練時間以20～30min為宜，每日訓練2～3次[2]；在訓練期間需由護理人員或家屬在旁指導，避免發生意外事故。

1.3 觀察指標

借助Fugl-Meye評估患者護理前后肢體運動功能，共100分；并借助Barth指數評估生活自理能力，共100分。

1.4 統計學

數據納入SPSS17.0軟件，（x±s）表示計量資料，t檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

護理前，康復組Fugl-Meye積分（22.46±5.40）分，與對照組（21.85±5.68）分無明顯差異（P>0.05）；康復組Barth指數（31.05±6.58）分，與對照組（32.47±6.95）分無明顯差異（P>0.05）；經護理后，康復組Fugl-Meye積分（68.49±8.43）分，明顯高于對照組（43.19±7.05）分（t=15.783，P=0.000）；康復組Barth指數（62.17±9.58）分，高于對照組（46.87±8.02）分（t=8.395，P=0.000）。

3 討論

CS后，由于中樞神經系統功能/結構遭受損傷，極易導致運動、認知等功能障礙；但據大量研究發現，此類神經受損具有較強可塑性及重組性，在適宜條件下，部分神經元可實現再生[3]，為患者肢體運動功能恢復提供保障。

本研究中，我院通過心理干預，控制患者情緒變化，加強心理控制，可保證患者以積極心態接受治療；對于存在吞咽障礙患者及時予以腸內營養干預，可有效保證患者攝取營養充足，并結合患者病癥康復情況為其制定專項康復訓練，從早期被動訓練、坐立訓練、行走運動訓練等方面予以干預，可顯著促進肢體功能康復。

綜上所述，對CS患者行早期腸內營養支持及康復訓練可有效促進患肢功能恢復，提升生活質量，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳煥紅， 余少玲， 黎嘉雯. 早期綜合康復護理對腦卒中患者短期預后的影響[J]. 護理實踐與研究， 2016， 13（16）：152-154.

[2] 劉曉輝. Snyder希望理論在腦卒中患者早期康復護理中的效果評價[J]. 中國實用護理雜志， 2017， 33（12）：890-894.

[3] 楊金華， 孫轉妮， 楊香麗， et al. 早期綜合康復護理對腦卒中偏癱患者肢體康復療效、自理能力及生活質量的影響[J]. 檢驗醫學與臨床， 2017， 14（15）：2294-2296.