布地奈德治療小兒肺炎支原體感染的臨床療效分析

呂國鋒

【摘 要】目的：探討小兒肺炎支原體（MP）感染應用布地奈德治療的效果。方法：將本院2017年5月至2018年5月收治的65例患兒隨機分成觀察組（33例）與對照組（32例），對照組給予患兒應用常規抗感染、抗生素等治療，觀察組在對照組的基礎上給予患兒應用布地奈德治療，對比兩組治療效果及隨訪半年復發情況。結果：觀察組患兒發熱、咳嗽、喘息及肺部啰音等癥狀消失時間均比對照組短（P<0.05）；隨訪半年觀察組疾病復發0例，對照組復發4例，兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：針對小兒MP感染患兒，在常規治療基礎上給予患者加用布地奈德輔助治療，可縮短患兒的癥狀緩解時間，降低疾病復發率，值得推廣。

【關鍵詞】布地奈德；小兒肺炎支原體感染；臨床療效

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

支原體感染所致小兒肺炎在臨床中比較常見，此類病患的病理改變常以間質性肺炎為主，疾病最突出的特點為易復發、并發癥增多及病程長等，這對小兒的身體健康造成巨大的影響[1]。肺炎支原體（MP）感染的持續加重，可讓部分患兒進展為支氣管哮喘、過敏性咳嗽等嚴重疾病，因此臨床中一旦診斷疾病需行及時有效的治療[2]。小兒MP感染的產常規治療上，常給予患者是使用大環內酯類抗生素，這種治療方案雖說有一定療效，但并不顯著。近年來，本院在常規用藥基礎上，給予小兒MP感染病患采用布地奈德治療，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取65例小兒MP感染患兒為研究對象，研究時間為2017年5月-2018年5月。入選研究的患兒均參照第7版《諸福棠實用兒科學》[3]確診為MP感染，剔除其它原因所致感染及依從性差的患兒，其家屬均簽署知情同意書。按照隨機數字表法將65例患兒隨機分成如下兩組：觀察組33例，其中包括男性20例，女性13例；患兒中年齡最小者1歲，年齡最大者12歲，平均年齡（6.5±1.4）歲。對照組32例，男18例，女14例；年齡1～13歲，平均年齡（6.2±1.3）歲。從兩組患者的一般資料上來看，組間差異小且可比性高（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予患兒行常規治療，主要是在入院后應用抗生素、退熱止咳治療，此外給予患者靜脈滴注阿奇霉素（亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字號H20010554）治療，用量為8～10mg/（kg·d），1次/d，連續用藥5d后停用3d，作為一個療程的治療，給予患兒治療2個療程。

觀察組在對照組常規治療的基礎上，加用布地奈德（AstraZenca AB，批準文號H20030583）霧化吸入治療，主要是將1mg的布地奈德加到0.9% 3ml的生理鹽水中，采用空氣壓縮泵進行霧化吸入，1次/d，每次霧化吸入的時間為10～15min，連續用藥2周。

1.3 觀察指標 （1）統計兩組患兒發熱、咳嗽、喘息及肺部啰音等臨床體征消失時間。（2）對兩組患兒隨訪半年，記錄兩組患兒疾病復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀消失時間 觀察組患兒發熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀消失時間分別為（1.45±0.37）d、（2.15±0.51）d、（3.41±0.59）d，觀察組發熱、咳嗽、肺部啰音消失時間分別為（1.89±0.41）d、（2.86±0.59）d、（5.02±0.66）d，臨床癥狀消失時間上觀察組均明顯短于對照組（P<0.05）。

2.2 疾病復發 隨訪半年顯示對照組復發4例，復發率為12.50%，觀察組無復發，兩組相比較差異顯著（=4.396，P<0.05）。

3 討論

MP是一種介于細菌及病毒間的微生物，這種微生物會通過呼吸道飛沫傳播，感染人群以學齡期的兒童為主[4]。近年來，隨著生活環境的改變，MP感染在小兒群體中的發病率也呈現出逐年上升的趨勢，這嚴重影響患兒的生命健康。

小兒MP感染的治療上，常規是給予患兒行抗炎及抗感染治療，然而臨床中大量的研究結果表明，常規治療方法對患兒臨床癥狀改善并不顯著，且患兒治愈后也有一定的復發率，這對患兒的預后不利。針對常規治療疾病療效不佳的問題，隨著臨床中針對小兒MP感染治療研究的不斷深入，常給予患兒加用布地奈德治療[5]。布地奈德屬于一種新型的腎上腺糖皮質激素，該藥物具備良好的抗炎作用，藥物采用霧化吸入的方式，可將霧化成的微小顆粒的藥物直接送至肺部，這樣可以增強內皮細胞、平滑肌細胞及溶酶體膜穩定性，抑制免疫因子合成及擴散，從而使機體中組胺等過敏的活性遞質釋放量降低，抑制支氣管收縮物質合成與釋放，減輕氣道的高反應性，促進患兒康復。本次研究中，具體探討可應用布地奈德治療小兒MP感染的效果，在研究中設置了單純使用常規止咳、抗感染治療的對照組。研究結果顯示在患兒的各項臨床癥狀消失時間上，觀察組明顯比對照組短，同時在隨訪半年患兒疾病復發率上，觀察組也顯著低于對照組，這一結果充分表明應用布地奈德治療MP感染的療效顯著。

綜上所述，針對小兒MP感染病患，臨床中在給予患兒常規抗炎及止咳治療的基礎上，加用布地奈德霧化吸入治療可有效縮短患兒的癥狀消失時間，降低患兒疾病復發率，因此值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

劉曉宇， 王丹丹， 張靜平， 等.常規聯合布地奈德治療小兒肺炎支原體感染后咳嗽療效觀察[J].人民軍醫， 2015，24（1）：73-74.

陳璐， 陳艷萍， 黃建寶， 等.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響[J].實用臨床醫藥雜志， 2014， 18（3）：66.

孫詩煒.布地奈德聯合可必特霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及對C反應蛋白的影響[J].實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（19）：150-151.

李萬瓊.阿奇霉素聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎體會[J].貴州醫藥， 2016， 40（10）：1080-1081.

布地奈德霧化吸入對支原體肺炎患兒炎癥因子與免疫功能的影響[J].中華醫院感染學雜志， 2016， 26（9）：2136-2138.