米索前列醇治療產(chǎn)后出血臨床效果分析

鞏蓮芳

【摘 要】 目的：探討米索前列醇治療產(chǎn)后出血臨床效果。方法：選取2017年1月至2018年6月我院收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血高危因素患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=50）與對(duì)照組（n=50），對(duì)照組給予單純縮宮素治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予米索前列醇治療，并分析兩組患者術(shù)中、術(shù)后2h、術(shù)后24h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者術(shù)后2h、術(shù)后24h出血量明顯低于對(duì)照組（P <0.05）；研究組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血高危因素患者能夠有效緩解臨床癥狀，降低出血量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有顯著臨床優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 米索前列醇；產(chǎn)后出血；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】

R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-053-02

引言：

產(chǎn)后出血（ postpartum hemorrhage）是指胎兒娩出之后24h內(nèi)陰道流血大于500ml的患者，若是產(chǎn)婦在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量出血，病情輕微的患者出現(xiàn)乏力、嗜睡等臨床表現(xiàn)[1-2]，病情嚴(yán)重的患者將會(huì)出現(xiàn)失血性休克，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生巨大的影響。產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)閷m縮乏力，臨床上傳統(tǒng)的治療方法是單純采用縮宮素進(jìn)行治療，雖然能夠控制病情，但是其臨床效果不理想[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，米索前列醇成為產(chǎn)后出血治療的新藥物，但是目前缺乏對(duì)這一藥物的研究。進(jìn)一步探討米索前列醇治療產(chǎn)后出血臨床效果，選取2017年1月至2018年6月我院收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血高危因素患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月至2018年6月我院收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血高危因素患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究組與對(duì)照組的在年齡、孕周等臨床資料無(wú)顯著差異（P>0.05），本次研究具有可比性。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床資料分析（n，x±s）

組別年齡（歲）孕周（周）初患者經(jīng)患者

研究組（n=50）27.2±4.239.30±1.413416

對(duì)照組（n=50）27.1±4.539.26±1.353218

與對(duì)照組相比，*P<0.05.

1.2 方法

對(duì)照組給予單純縮宮素（河南輔仁懷慶堂制藥公司；H19993526）治療，在胎兒娩出之后肌肉注射縮宮素20U；研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司； H20000668）治療，患者加用米索前列醇200μg舌下含服，當(dāng)胎盤(pán)娩出之后，再次加用米索前列醇200μg。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

①：術(shù)中、術(shù)后2h、術(shù)后24h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率。

②：不良反應(yīng)：胸悶、面部潮紅、血壓升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后出血情況比較

研究組患者術(shù)后2h、術(shù)后24h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P <0.05），

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P <0.05）

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血是分娩期以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，位居我國(guó)產(chǎn)婦死亡病因首位。其主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力，因此防止剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮收縮乏力是預(yù)防產(chǎn)后出血的首選措施[5]。目前，臨床上對(duì)于產(chǎn)后出血的臨床治療效果不佳，主要采用縮宮素進(jìn)行治療，但是從國(guó)內(nèi)外研究報(bào)告可知，其效果具有個(gè)體差異性。此外縮宮素半衰期為4-10min，效果只能維持40min左右，仍存在產(chǎn)后出血的可能。

米索前列醇為人工合成的前列腺素 E1 的衍生物，其主要的作用機(jī)制是通過(guò)改變子宮肌細(xì)胞膜通透性，增加細(xì)胞游離的鈣離子[6-7]，增強(qiáng)子宮內(nèi)壓力，進(jìn)而加強(qiáng)子宮的收縮，此外這一藥物還能夠有效促進(jìn)縮宮素的分泌。米索前列醇半衰期長(zhǎng)，對(duì)妊娠各個(gè)時(shí)期均有作用。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者術(shù)后2h、術(shù)后24h出血量明顯低于對(duì)照組（P <0.05）；研究組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P <0.05），進(jìn)一步說(shuō)明米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血高危因素患者臨床效果顯著。

綜上所述，米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血高危因素患者能夠有效緩解臨床癥狀，降低出血量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有顯著臨床優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉亞靜，鄔璽鉆，李紅云，丁志明. 縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（03）：37-39.

[2] 郭力萍. 縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：72-73.

[3] 鄭疆，陸瑩. 卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床對(duì)比分析[J]. 中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2015，23（01）：48-50.

[4] 陳燕，陳嬌柳，蘇敏琪. 卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米索前列醇治療產(chǎn)后出血的臨床療效及對(duì)臨床相關(guān)指標(biāo)的影響研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（14）：127-130.

[5] 李小艷. 米索前列醇配伍縮宮素在治療產(chǎn)后宮縮乏力性出血中的效果觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健，2012，27（09）：1416-1417.

[6] 黃順影. 縮宮素聯(lián)合米索前列醇預(yù)防子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（47）：262+264.

[7] 楊梅枝，周莉. 子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦應(yīng)用米索前列醇與縮宮素聯(lián)合治療的臨床效果分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，7（15）：41-42.