胰十二指腸切除術后患者腸內營養期間安全護理

鄭黎媛

【摘 要】 目的：總結胰十二指腸切除術后患者腸內營養期間安全護理體會。方法：回顧我院2015年3月至2017年6月收治的52例行胰十二指腸切除術后進行腸內營養治療患者的安全護理過程，分析護理效果并總結護理體會。結果：經安全護理后，52例患者均順利完成腸內營養輸注，且在對52例患者的腸內營養輸注過程中，均未發生輸注錯誤、導管堵塞等護理不良事件。結論：在胰十二指腸切除術后患者的腸內營養期間實施安全護理，構建合理的腸內營養流程，可以減少護理不良事件的發生，利于腸內營養支持治療的順利進行。

【關鍵詞】 胰十二指腸切除術；腸內營養；安全護理

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-144-01

胰十二指腸切除術主要用于胰臟疾病，大部分患者術后都需要通過腸內營養支持治療來獲取機體所需的能量和蛋白質等營養物質，以維持機體正常營養和生理狀態，促進術后恢復[1]。但在腸內營養支持治療過程中，如果護理不當，極易導致患者出現各種并發癥，威脅患者生命健康。因此，在患者腸內營養期間加強安全護理十分重要。本文主要回顧了我院52例行胰十二指腸切除術后進行腸內營養治療患者的安全護理過程，旨在為臨床加強胰十二指腸切除術后患者腸內營養期間的安全護理提供參考，現報道如下：

1 一般資料

回顧我院2015年3月至2017年6月收治的52例行胰十二指腸切除術后進行腸內營養治療患者的安全護理過程。其中男性32例，女性20例；年齡44-78歲，平均（58.47±6.32）歲。

2 安全護理方法

2.1 加強對護理人員的管理

護理人員是腸內營養治療的實施者，護理人員操作水平、溝通能力、職業道德等綜合素質的高低將直接影響到腸內營養治療的安全與否[2]。因此，科室必須要加強對護理人員的管理，以便降低護理不良事件發生率。具體管理措施如下：（1）根據營養操作指南，制定規范的腸內營養護理的操作流程并不斷加以完善；（2）定期組織護理人員學習腸內營養相關知識，鼓勵護理人員多查閱與腸內營養相關的最新文獻；（3）定期或不定期對護理人員的腸內營養操作技術進行培訓和考核，以便提高護理人員的操作水平；（4）完善安全工作考評制度、護理責任制以及獎懲制度等，以便調動護理人員的積極性，提升其護理服務水平。

2.2 加強對腸內營養輸注管道的護理

胰十二指腸切除術后患者管道繁多，容易發生管道堵塞、脫管、輸注錯誤等護理不良事件[3]。因此，在患者的腸內營養治療期間，我們還要加強對輸注管道的安全護理。具體措施如下：（1）為了便于區分靜脈輸液管、引流管和營養液輸注管，我們分別采用了不同顏色的管道，并在各管道上做了較為醒目的標記；（2）為了防止脫管，我們采用了分叉交織法來固定鼻胃腸管，并用膠布以高舉平臺法或螺旋法進行加固，且每3天更換1次膠布。當發現膠布上有污漬或已經卷邊時，立即更換新的膠布；（3）嚴格執行交接班制度，密切觀察管道有無脫落、堵塞、固定不良等現象，叮囑患者不可自行拔管，并嚴格記錄導管置管刻度。

2.3 加強對腸內營養輸注過程的護理

腸內營養治療的每一個環節都十分重要，稍有差錯就可能導致患者發生腹瀉、誤吸、電解質紊亂等并發癥[4]。因此，在腸內營養輸注過程中我們要注意以下幾點：（1）嚴格無菌操作。如護理人員在配置營養液前一定要清洗并消毒雙手；在配置以及使用過程中要注意遵守無菌原則；營養液盡量現配現用，如果暫時不輸注，也要放在冰箱內保存并且要在24h內使用；另外營養液輸注時間要低于8h；（2）嚴格遵守三查七對原則。如在輸注前要檢查好營養液的性質、日期等情況并核對好患者的姓名、床號、住院號等信息；在操作完成后要準確、清楚地注明營養液的名稱、患者基本信息、輸注時間以及操作者姓名等；（3）定期更換輸注管道。一般每24h需更換1次輸注管道，以防止細菌滋生，另外輸注營養泵也要定期進行清潔。對于藥物注入治療的患者，在每次使用完注射器和藥物碾磨器后，要及時進行清潔、干燥，注射器每天都需要更換；（4）體位護理。合適的體位有利于營養液的順利輸注，防止誤吸。因此在輸注時要將患者的床頭抬高30-45度左右，鼻飼完成后使患者保持半小時的半臥位；（5）定期沖洗體內導管，一般每4h沖洗1次；注入藥物時要先將藥物碾碎，且在注入后用溫開水沖管；（6）采用輸液恒溫器對營養液進行加熱以保證營養液溫度維持在37℃左右；（7）輸注營養液時要循序漸進地加快輸注速度，并從低濃度到高濃度進行輸注；（8）每2次輸注營養液時間間隔應控制在4h左右，并注意檢查患者胃內營養液殘留量。

2.4 加強對患者的管理

患者是腸內營養治療的接受者，如果患者在治療期間不配合，就會影響腸內營養治療效果。因此，在腸內營養治療期間，我們還要加強對患者的管理。具體措施如下：（1）完善對患者及其家屬的健康宣教，發放腸內營養治療健康宣傳手冊，使患者認識到腸內營養治療的重要性，了解腸內營養治療過程中的注意事項，從而提高患者及其家屬的配合度；（2）由于腸內營養過程中，患者會感到不適，導致其容易產生各種負性情緒。因此護理人員要加強對患者的心理護理，多與患者溝通，了解患者心理需求，疏導患者的不良情緒并教會其調節情緒的具體方法，另外操作時動作要輕柔，注意詢問患者感受，以便與患者建立信任關系；（3）鼓勵患者家屬多關心、理解患者，給予患者家庭支持，并督促護理人員嚴格執行查對制度。

3 結果

經安全護理后，52例患者均順利完成腸內營養輸注，且在對52例患者的腸內營養輸注過程中，均未發生輸注錯誤、導管堵塞等護理不良事件。

4 小結

腸內營養支持治療是使胰十二指腸切除術后患者維持正常營養和生理狀態的重要手段。但要想使其發揮最佳的治療效果，還需要從護理人員的管理、腸內營養輸注管道的護理、腸內營養輸注過程的護理、患者的管理等多方面著手，加強患者在腸內營養治療期間的安全護理，構建合理的腸內營養流程，減少護理不良事件的發生，這樣才能真正促進患者的預后。

參考文獻

[1] 葉向紅，虞萍.胰十二指腸術后消化道瘺合并胃癱早期腸內營養結合消化液回輸1例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2017，23（2）：93-95.

[2] 黃燕飛，董金玲，呂桂芬等.胰十二指腸切除術后早期續慣性腸內營養支持的護理[J].海軍醫學雜志，2015，（2）：166-167.

[3] 李艷麗，高春輝.胰十二指腸切除術后經鼻腸管行腸內營養患者的護理研究[J].中國衛生標準管理，2015，（30）：198-200.

[4] 張燦，劉婷.胰十二指腸切除術后患者腸內營養期間安全護理[J].哈爾濱醫藥，2015，（2）：117-117，119.