腦出血鼻飼患者家屬對腸內營養安全認知度中的應用效果分析

潘麗敏　楊爽　張曉

【摘要】 目的 分析品管圈活動在提高腦出血鼻飼患者家屬對腸內營養安全認知度中的應用效果。方法 160例腦出血鼻飼患者家屬， 按照1：1比例分為參照組（未開展品管圈活動）和觀察組（開展品管圈活動）， 各80例。比較兩組患者家屬對腸內營養安全認知度合格率。結果 觀察組患者家屬對腸內營養安全認知度合格率為97.5%高于參照組的77.5%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 品管圈活動可顯著提高腦出血鼻飼患者家屬對腸內營養安全認知度， 值得臨床選擇和全面普及。

【關鍵詞】 腦出血鼻飼患者；腸內營養；品管圈；安全認知度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.205

鼻飼營養是臨床常用的一種營養支持方式， 外科術后比較腸外營養和腸內營養兩種方式， 腸內營養的效果尤為顯著， 但其安全問題令人堪憂， 其中最主要的原因在于患者及其家屬對腸內營養安全知識掌握有限。開展品管圈活動可顯著提高患者腸內營養治療效果， 改善預后[1]。本文選取本院收治的160例腦出血鼻飼患者家屬作為觀察目標， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年7月本院收治的160例腦出血鼻飼患者家屬作為觀察目標， 選擇標準：①患者年齡≥18歲；②完成外科術后應用鼻飼腸內營養治療者；③知曉研究目的， 簽署知情同意書。排除標準：①認知和精神障礙嚴重者；②病情危重、神志模糊、難以清楚表述病情和感受者。其中男90例， 女70例， 年齡25～75歲， 平均年齡（52.2±7.6）歲。按照1∶1比例分為參照組和觀察組， 各80例。兩組患者家屬年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參照組未開展品管圈活動， 觀察組開展品管圈活動， 具體如下。

1. 2. 1 組建品管圈 通過自愿報名的形式， 組織不同級別護士成立品管圈， 由教學科研組長擔任圈長， 由護士長擔任輔導員， 圈內定員6人， 每個步驟實施過程中都要參與其中。應用頭腦風暴法將品管圈活動主題確定為“提高腦出血鼻飼患者家屬腸內應用安全認知”。使用《腸內營養安全健康教育項目及評分標準》進行問卷調查， ≥90分表示合格。

1. 2. 2 具體實施對策 ①本科護理人員要接受2 d專家授課， 使其對腸內營養安全問題認知程度得到顯著提升。課后需要測試講課內容， 如本科護理人員對腸內營養安全護理認知度達到99%表示考核合格。通過集體健康宣教和個體化指導相互結合的教育模式對患者及其家屬進行宣教， 教育前后需要開展測試， 對患者掌握腸內營養安全知識的情況進行了解， 針對患者不同情況， 由責任護士對其進行腸內營養安全知識宣教。做好腸內營養安全護理質量管理工作， 建立健全科室管理質量控制系統， 每月召開1次質量討論會， 尋找質量檢查中存在的問題和原因， 制定應對策略， 加強學習， 針對反復出現的重要問題要落實到責任人。②不斷增強護理人員對腸內營養安全健康教育能力， 針對不同層級護理人員對腸內營養安全認知度存在的問題制定相應的解決對策， 明確系統全面、科學合理的培訓計劃；幫助全科護理人員鞏固腸內營養安全的觀念和思想， 對腸內營養安全問題認知度培訓結果進行檢查評價， 分析個例和風險案例， 切實提高護理人員對腸內營養安全問題的認知程度。通過科室講課和自學的方式幫助護理人員掌握腸內營養安全知識， 向其發放《臨床營養護理指南-腸內營養部分》等相關教材， 進行理論知識培訓和考核， 以此使護理人員的現場健康教育能力得到顯著提升。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

參照組患者家屬對腸內營養安全認知度合格率為77.5%（62/80）， 觀察組患者家屬對腸內營養安全認知度合格率為97.5%（78/80）， 兩組患者家屬對腸內營養安全認知度合格率比較， 觀察組明顯高于參照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血患者因為常伴隨意識障礙， 無法正常進食， 表現出高代謝和高分解的狀態， 并發癥發生率較高， 對患者進行早期腸內營養支持至關重要， 胃腸內營養供給是目前臨床常用的一種營養供給方式， 多采用鼻胃管插管方式， 但實際實施過程中存在的諸多問題增加了護理難度， 成為臨床護理工作中比較棘手的問題[2]。

品管圈活動小組針對腦出血患者及其家屬對腸內營養安全認知度存在的問題， 制定出相應的解決對策， 有利于提高護理人員健康教育的能力和實施效果， 大大提高了患者及其家屬對腸內營養安全知識的認知程度， 確保腸內營養更加安全有效。除此之外， 實施品管圈活動， 還能提高護理人員的團隊合作意識和綜合服務水平， 改善護理服務質量， 提高患者滿意度[3]。

本組實驗結果顯示， 觀察組患者家屬對腸內營養安全認知度合格率為97.5%， 高于參照組的77.5%（P<0.05）。這充分說明， 開展品管圈活動之后， 對提高外科術后鼻飼營養患者家屬對腸內營養安全認知度具有非常重要的意義。品管圈活動小組可以及時發現存在的問題， 在明確主題之后對原因進行分析， 進而開展相關活動， 積極促進和落實各項改進之后的措施， 幫助患者及其家屬改變錯誤的態度和行為， 以達到腸內營養安全健康教育的效果及快速康復的目標。

綜上所述， 品管圈活動可顯著提高腦出血鼻飼患者家屬對腸內營養安全認知度， 值得臨床選擇和全面普及。

參考文獻

[1] 羅梨芳， 鄭曉燕， 蘇香花， 等.品管圈在提高腦出血患者腸內營養安全認知中的應用.齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 10（4）： 565-566.

[2] 陳曉明， 單玉萍， 魯金花， 等.應用品管圈提高腦出血患者健康知識知曉率效果分析.承德醫學院學報， 2014， 9（6）：506-507.

[3] 黃璐， 熊永芳， 朱立珍.開展品管圈活動提高NICU護理卡書寫質量.護理學雜志， 2011（7）：55.

[收稿日期：2015-10-14]