集束化護理對患者腸內營養相關性腹瀉的影響探究

張莉 曾瑩

【摘 要】 目的：探究集束化護理對患者腸內營養相關性腹瀉的影響。方法：選取2017年10月～2018年10月我院收治的120例腸營養相關性腹瀉患者作為研究對象，其中對照組60例，觀察組60例，給予對照組患者常規護理，給予觀察組集束化護理，比較兩組不良事件發生情況、機械通氣時間等情況。結果：護理結束后，觀察組患者的不良反應發生率、不良事件發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；入住重癥監護病房和機械通氣時間等均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：集束化護理對患者腸內營養相關性腹瀉的治療有明顯效果，有效降低患者不良事件和不良反應的發生率，縮短患者住重癥病房時間和機械通氣時間，值得臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】 集束化護理；腸內營養；相關性腹瀉

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-175-01

腸內營養指的是經過胃腸道為機體提供所需營養物質的一種方式，腸內營養更具有安全性、更為符合人體生理需要，可以極大程度上降低腸源性感染的發生率[1]。但在臨床中，部分患者對腸內營養支持也會出現不耐受的情況，最為常見的并發癥是腹瀉[2-3]。本文對患者腸內營養相關性腹瀉的護理方法做出了研究，選取選取2017年10月～2018年10月我院收治的120例腸營養相關性腹瀉患者作為研究對象，分為兩組給予不同的護理方法，觀察臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月我院收治的120例腸營養相關性腹瀉患者作為研究對象，其中對照組60例，觀察組60例。對照組：男37例，女23例，年齡21～69歲，平均年齡（39.5±6.7）歲；觀察組：男35例，女25例，年齡21～70歲，平均年齡（39.6±6.4）歲.所有患者經診斷確診為神經元疾病21例，腦血管意外44例，急性心肌梗死15例，顱腦損傷21例，多發傷19例。兩組患者在性別、年齡、傷病情況等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予患者常規護理，基本護理和心理護理，藥物指導等。

觀察組：給予患者集束化護理。根據患者具體情況正確選擇營養液。乳糖不耐受的患者選擇無乳糖劑，消化道功能異常或脂肪代謝障礙者選擇低脂配方；保證營養液溫度合適。避免患者胃粘膜受到過熱或過冷的刺激，最終引起腹瀉，在輸注管胃端加上加熱器，維持營養液溫度；確定營養液的輸注速度和濃度。對于過高濃度的溶液，需逐漸適應；糾正患者低蛋白血癥。低蛋白血癥會引起腹瀉，需先給予腸外營養，血漿蛋白水平提升后，再給與腸內營養；控制患者腸胃動力藥物的使用量。肛周皮膚護理：處理患者大小便需及時，避免肛周皮膚因鞣酸軟膏刺激導致紅腫潰爛的現象，處理后，可以用爽身粉，保持肛周皮膚干燥清爽，及時更換床單，保持床單干凈，防止壓瘡。

1.3 觀察指標

不良反應發生情況、不良事件發生情況、入住重癥監護病房時間和機械通氣時間等情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS14.0軟件處理數據，計量資料使用（x±s）表示，t檢驗。計量數據使用2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況 對照組患者不良反應發生人數為14人，占23.33%，觀察組不良反應發生人數為5人，占8.33%，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良事件情況。對照組患者不良事件發生人數為12人，占20.00%，觀察組不良事件發生人數為4人，占6.67%，觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組機械通氣和入住重癥病房時間比較。入住重癥監護病房和機械通氣時間等均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

臨床上給予腸內營養支持的患者一般都是病情危重的患者，因此，他們對能量的需求量很高，一般都是選擇腸內營養支持給予患者提供能量[4-5]。受到多種因素的影響，腸內營養支持患者有很多會出現腹瀉現象，影響患者營養吸收和其他治療的效果[6]。集束化護理從選擇營養液，營養液的濃度、溫度、輸注速度，糾正低蛋白血癥，控制腸胃動力藥物的使用量等方面來增強腸內營養支持的效果，降低患者不良反應和不良事件的發生率。本次研究選取了2017年10月～2018年10月我院收治的120例腸營養相關性腹瀉患者作為研究對象，其中對照組60例，觀察組60例，給予對照組患者常規護理，給予觀察組集束化護理，發現集束化護理對患者腸內營養相關性腹瀉的治療有明顯效果，有效降低患者不良事件和不良反應的發生率，縮短患者住重癥病房時間和機械通氣時間，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻

[1] 宋艷，王維琦.集束化護理對ICU患者腸內營養相關性腹瀉的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（6）：144-145.

[2] 賈會哲，成玉紅，譚曉歡等.集束化護理策略對預防ICU患者腸內營養相關性腹瀉的效果[J].中國實用醫藥，2016，11（13）：239-240

[3] 盧惠萍，尹志勤，潘利飛等.集束化護理預防危重癥患者腸內營養喂養不足的效果觀察[J].溫州醫科大學學報，2017，47（1）：74-76.

[4] 房英，李翠玲.集束化護理策略對ICU患者腸內營養相關性腹瀉的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（17）：38-39.

[5] 何黎丹.觀察集束化護理策略對預防 ICU 患者腸內營養相關性腹瀉的效果[J].中國保健營養，2016，26（33）：186-186.

[6] 李玲.分析對ICU患者實施集束化護理對其腸內營養相關性并發癥的預防[J].養生保健指南，2018，（44）：177.