胸腔鏡食管癌微創手術的應用及臨床有效性探析

程傳剛

【摘 要】 目的：探討胸腔鏡食管癌微創手術的應用及臨床有效性。方法：納入 2016年1月-2018年1月90例食管癌患者根據手術分組。開胸手術組開展常規食管癌手術，胸腔鏡微創手術組開展胸腔鏡食管癌微創手術。分析效果；術后住院的時間、出血總量、手術執行時間；施術前后患者卡氏評分；吻合口瘺和乳糜胸等的發生率。結果：胸腔鏡微創手術組效果、卡氏評分、術后住院的時間、出血總量、手術執行時間、吻合口瘺和乳糜胸等的發生率均顯著和開胸手術組比較有優勢，P<0.05。結論：食管癌患者行胸腔鏡食管癌微創手術效果確切。

【關鍵詞】 胸腔鏡食管癌微創手術；應用；臨床有效性

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-189-01

食管癌在臨床發生率較高，一般需開展切除病灶治療[1]。本研究納入 2016年1月-2018年1月90例食管癌患者根據手術分組。開胸手術組開展常規食管癌手術，胸腔鏡微創手術組開展胸腔鏡食管癌微創手術，分析了胸腔鏡食管癌微創手術的應用及臨床有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入 2016年1月-2018年1月90例食管癌患者根據手術分組。胸腔鏡微創手術組45例，男29例，女16例；年齡32-74歲，平均（54.78±2.91）歲。開胸手術組男30例，女15例；年齡31-74歲，平均（54.33±2.24）歲。

兩組一般資料可比性好。

1.2 方法

開胸手術組開展常規食管癌手術，開胸治療，全麻后做切口在右后外側第五肋間，用電刀和超聲刀游離切除食管，重建食管，清掃胸內淋巴結。術后給予抗生素。

胸腔鏡微創手術組開展胸腔鏡食管癌微創手術。全麻插管麻醉，四孔法操作，腋前線第四肋間做3厘米切口為主操作孔，副操作孔在肩胛下角線第八肋間，觀察孔腋中線第七肋間隙。輔助擦作和牽拉孔在肩胛下角前第五肋間。胸腔鏡置入觀察孔進行觀察，后給予二氧化碳氣體注入套管針，建立人工氣腹，切除病灶和清掃淋巴結，術畢給予縱膈引流管留置，留置在操作孔而胸部引流管留置在觀察孔。

1.3 觀察指標

分析比對兩組效果；術后住院的時間、出血總量、手術執行時間；施術前后患者卡氏評分；吻合口瘺和乳糜胸等的發生率。

顯效：病灶消失，無嚴重并發癥；有效：病情改善；無效：病情無明顯改善。效果=顯效率+有效率 [1]。

1.4 統計學方法

SPSS21.0軟件，分別進行 t、x2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組效果分析比對

胸腔鏡微創手術組效果相對開胸手術組更高，P<0.05。

2.2 施術前后卡氏評分分析比對

施術前兩組卡氏評分相似，P>0.05；施術后胸腔鏡微創手術組卡氏評分優于開胸手術組，P<0.05。

2.3 兩組術后住院的時間、出血總量、手術執行時間分析比對

胸腔鏡微創手術組術后住院的時間、出血總量、手術執行時間優于開胸手術組，P<0.05

2.4 兩組吻合口瘺和乳糜胸等的發生率分析比對

胸腔鏡微創手術組吻合口瘺和乳糜胸等的發生率低于開胸手術組，P<0.05

3 討論

食道癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一。它的發病率是隱蔽的，患者死亡率高，手術是一種常見的治療手段。與傳統的開胸手術方法相比，腹腔鏡引導下食管癌切除術對術后康復更為有效。傳統的開胸手術方法會對患者的身體造成很大的創傷。患者的切口會引起劇烈疼痛，并且不利于患者身體功能的恢復。近年來，胸腔鏡引導下食管癌切除術因其創傷小，術后恢復時間短，手術簡單，安全性高，已逐漸應用于食管癌患者的臨床治療[2-3]。它是目前食管癌治療的首選之一。通常通過手術治療進行治療。常規胸廓切開術用于治療具有大創傷和緩慢恢復的食道癌。隨著內窺鏡技術的進步，視頻輔助胸腔鏡手術治療食管癌已廣泛應用于治療。胸腔鏡檢查具有創傷小，術后疼痛輕，恢復快的優點[4-6]。

本研究中，開胸手術組開展常規食管癌手術，胸腔鏡微創手術組開展胸腔鏡食管癌微創手術。結果顯示，胸腔鏡微創手術組效果、卡氏評分、術后住院的時間、出血總量、手術執行時間、吻合口瘺和乳糜胸等的發生率均顯著和開胸手術組比較有優勢。

綜上所述，食管癌患者行胸腔鏡食管癌微創手術效果確切。

參考文獻

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