試論關節鏡手術治療膝關節類風濕性關節炎的臨床效果分析

李天一

【摘 要】目的：通過本次回顧性研究對關節鏡手術治療膝關節類風濕性關節炎的治療效果進行探究。方法：采用回顧性分析的方法研究近年來收治的42例患者，患者均采用關節鏡手術治療膝關節類風濕性關節炎，將患者的術前和手術后三個月的類風濕相關指標進行比較，同時對患者的膝關節功能進行監測，對手術的效果進行為期三年以上的隨訪。為了評價手術的安全性，在隨訪的過程中觀察患者的手術并發癥發生情況。結果：術后三個月患者體內的炎性因子明顯下降，患者的膝關節功能在術后三年內優良率較高，在手術安全性方面，關節鏡手術治療膝關節類風濕性關節炎的安全性可靠，主要依據是患者均未發生術后并發癥。結論：關節鏡手術治療膝關節類風濕性關節炎的手術安全性高，術后患者的膝關節功能恢復情況滿意。

【關鍵詞】關節鏡手術；膝關節類風濕性關節炎；膝關節功能；炎性因子；術后并發癥

【中圖分類號】R593.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08--02

類風濕性關節炎是一種臨床上較為多見的疾病，在治療方面較為困難，病因較為復雜，是一種自身免疫系統疾病。炎性因子會對患者的關節內軟骨和骨造成嚴重的破壞，會造成患者的關節變形和疼痛，嚴重影響患者的生活質量。類風濕性關節炎是一種全身炎癥性疾病，尤其是膝關節類風濕性關節炎，一旦發生會嚴重影響患者的膝關節功能，會造成患者的膝關節疼痛，甚至影響患者的行走功能。隨著膝關節鏡手術的不斷推廣，對于膝關節類風濕性關節炎的治療，臨床上逐漸采用膝關節鏡手術進行治療。為了對膝關節鏡手術的手術安全性和治療膝關節類風濕性關節炎的臨床應用價值進行探究，筆者開展了本次研究?，F將研究情況進行如下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究患者總數為42例，患者均診斷為膝關節類風濕性關節炎，患者的年齡分布在47-68歲之間，平均年齡約為59歲。所有患者在選擇實施手術之前均進行了正規內科治療，經過治療后患者的癥狀未得到好轉，炎癥因子未發現明顯變化，患者均自愿選擇手術治療，來我院接受關節鏡手術治療膝關節類風濕性關節炎。患者的臨床資料之間不存在統計學差異。本次研究經過患者及家屬的同意，均已簽署知情同意書，我院倫理委員會同意進行本次研究。

1.2 方法 進行局部麻醉后，先綁上止血帶，取膝關節前內側以及前外側入路，切開行穿刺進入關節腔，放入關節鏡觀察患者的關節腔的內部結構。將工具換為鈍頭穿破器，進入髕上囊進行松解，在操作的過程當中，應該注意仔細觀好擦，操作時動作應當輕柔，以防使關節軟骨受到損傷。先接入水管，擴張關節，沖洗關節腔，將關節腔內的積液沖洗干凈，沖洗完畢后，采用關節鏡對局部組織進行觀察，查找病變部位，必要時對病變組織進行修復或者切除。主要目的是最大限度的恢復患者的膝關節功能，改善患者的生活質量。手術過程當中留取切除下來的病理標本，進行病理檢查，為后續治療提供參考和借鑒?；颊咴谑中g完成后均接受藥物治療，同時進行常規康復訓練。

1.3 觀察指標 對術后三個月和術前患者的感染相關指標進行比較，反應蛋白 紅細胞沉降率及類風濕因子及同時對于所有的患者均進行長期隨訪，對于膝關節功能進行評分，膝關節評分分為四個等級：0-2分說明患者的膝關節功能較差，3-5分說明患者的膝關節功能尚可，6-10分說明膝關節功能良好，11-13分為膝關節功能優良。

1.4 統計學方法 本次研究采用的統計學軟件為SPSS18.0，將數據進行t檢驗，當P值小于0.05時，說明數據之間存在統計學差異。對隨訪的患者膝關節功能優良率進行統計，并且用%表示。

2 結果

患者的手術之前和術后三個月的CRP等炎癥相關指標均較前明顯下降，所有患者的術前和術后的CRP等指標均為下降，并且數據之間存在統計學差異。這說明膝關節鏡手術可以使患者體內的炎性指標大大降低，對于感染的控制具有十分重要的作用。此外，患者的術后膝關節功能恢復情況滿意，長期效果可靠

以上數據說明，關節鏡手術治療膝關節類風濕性關節炎的臨床效果明顯，并且通過長期隨訪的膝關節功能優良率可以知道，術后三年的膝關節功能優良率在60%以上，這說明膝關節鏡治療膝關節類風濕性關節炎的遠期療效較好。通過比較患者體內的炎性因子指標可以得知，所有患者均可以通過關節鏡使體內的炎性因子得到明顯下降，其效果與內科用藥相比較而言，優勢明顯。

3 討論

通過本次研究可以得出結論，關節鏡手術治療膝關節類風濕性關節炎的臨床效果可靠，并且手術是一種臨床上常用的微創手術，與傳統的開放式相比較而言，具有創傷小，手術時間短，手術安全性高的特點，參與本次研究的患者均為出現術后并發癥。同時經過手術使得患者體內的炎性因子相關指標得到明顯下降，有助于控制病情的發展，在患者的膝關節功能恢復情況上，手術也能夠保持長期有效，達到了改善患者生活質量的目標。

綜上所述，關節鏡手術治療膝關節類風濕性關節炎的臨床效果可靠，遠期效果良好。并且手術效果滿意，對于改善患者的膝關節功能，減少對照顧者的依賴具有長遠的意義。因此，關節鏡手術治療膝關節類風濕性關節炎可以直接將積液抽出，不僅有助于控制病情的發展，對患者的遠期治療效果同樣滿意，是一種安全經濟的手術方法。

參考文獻

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