結腸癌合并腸梗阻患者應用外科手術治療的效果評價

姜照春 董瑞華 劉偉玲

【摘 要】 目的：對結腸癌合并腸梗阻患者應用外科手術治療的臨床效果進行研究。方法：擇取2017年11月至2018年11月在我院診療的64例結腸癌合并腸梗阻患者作為此次研究的一般對象，并通過患者個人意愿將64例患者分為觀察組及對照組，對照組38例，采取常規開腹手術，觀察組26例，實施腹腔鏡手術。對兩組總體有效率、并發癥出現率進行對比。結果：觀察組術后總體有效率及并發癥出現率均優于對照組，兩組有顯性差異，有統計學意義，P<0.05。結論：結腸癌合并腸梗阻患者在應用外科手術進行治療的過程中，采取腹腔鏡手術具有良好的治療效果，并且能夠減少術后并發癥出現，值得推廣。

【關鍵詞】 結腸癌；腸梗阻；外科手術；治療效果；并發癥

【中圖分類號】

R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-219-02

結腸癌是臨床中常見的癌癥之一，其發病的原因比較復雜，隨著人們生活節奏的不斷加快，人們的飲食習慣發生了變化，導致此癥的發病率居高不下，且此病癥在發展的過程中具有一定的隱匿性，臨床中常規治療的方法主要是以開腹手術，但這種手術方法具有術后恢復慢、損傷大等缺陷[1]，隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡應用于外科手術治療之中，并取得了較好的應用效果。本次研究擇取2017年11月至2018年11月在我院診療的64例結腸癌合并腸梗阻患者作為此次研究的一般對象，并對開腹手術及腹腔鏡手術的治療效果進行對比探究，現做如下報道。

1 一般資料以及主要方法

1.1 一般資料

擇取2017年11月至2018年11月在我院診療的64例結腸癌合并腸梗阻患者作為此次研究的一般對象，并通過患者個人意愿將64例患者分為觀察組及對照組，對照組38例，男21例，女17例；年齡32～67歲，均齡（51.37±2.64）歲。觀察組26例，男14，女12例；年齡31～68歲，均齡（51.41±2.67）歲。本次研究中所有患者均已確診，且患者及其家屬均對此次研究知情，并已將知情同意書簽署。兩組經一般資料對比未出現明顯差異，統計學意義不存在，P>0.05，兩組可比。

1.2 主要方法

對照組實施開腹手術進行治療，使患者取仰臥位，給予患者全身麻醉，并對患者手術部位進行常規消毒，并對患者實施開腹，然后對腫瘤進行確定，游離切除段結腸，同時于腫瘤遠側5cm位置切斷，在近側斷端放置引流管，在腫瘤梗阻位置用絲線將其穿過，并在下端進行雙重結扎，使腸段向腹腔之外游離，并進行腸外減壓，然后將切口縫合。

觀察組通過腹腔鏡手術治療，給予患者全身麻醉，并構建二氧化碳氣腹，保證腹壓能夠達到13mmHg左右，在患者臍上部位留置孔，以方便后期觀察。使用腹腔鏡對患者結腸癌變部位的病灶位置進行觀察，并觀察是否發生轉移。通過紗帶對腫瘤近端系膜和腸管進行結扎，并通過超聲刀將其切斷，對系膜血管底部進行分離，然后對盆腔進行沖洗，并保護輸尿管。

1.3 觀察指標

本次研究選擇的觀察指標為總體有效率[2]及并發癥出現率。

1.4 統計學方法

本院在數據統計方面使用的軟件版本為SPSS20.0，以（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，以率（%）表示計數資料，采用X2檢驗，當顯性差異出現時，統計學意義較為突出，P<0.05。

2 結果

2.1 兩組療效對比

2.2 兩組術后并發癥出現情況對比

3 討論

腸梗阻屬于結腸癌常見的并發癥之一，結腸癌合并腸梗阻病發時會造成患者的身體機能減退，生活質量驟然下降，并且還會對患者的臟器功能和血循環能力產生一定的影響，腸梗阻的并發無疑為結腸癌的治療增添了難度，若未能及時醫治或是采取的治療措施不當，會嚴重影響預后效果[3]。隨著外科手術治療的不斷發展以及現代微創醫療技術的不斷提升，腹腔鏡得以應用于手術治療之中，通過腹腔鏡能夠構建氣腹，從而使手術視野得以充分暴露，有效避免了傳統開腹手術過程中對器官的暴露和刺激，并且在術后還能夠加快患者胃腸功能的恢復以及身體的康復，同時，使用超聲刀代替傳統手術刀具有切割準確，防止周圍組織出現損傷的優點，且能夠縮短住院時間，治療效果也比較確切[4]。但在行腹腔鏡手術過程中，還應該對腸道灌洗多加注意，并需要掌握擴肛和吻合器使用的要點和方法多加注意，以免感染相關并發癥出現[5]。

本次研究中，觀察組通過腹腔鏡手術，其總體有效率及并發癥出現率相較于對照組更具優勢，兩組有顯性差異，有統計學意義，P<0.05。此研究結果表明，兩種手術方式雖均為外科手術治療方法，但在治療結果方面存在較大差異，腹腔鏡手術的臨床療效更為突出。

綜上所述，結腸癌合并腸梗阻患者在應用外科手術進行治療的過程中，采取腹腔鏡手術具有良好的治療效果，并且能夠減少術后并發癥出現，值得推廣。

參考文獻

[1] 魏民. 外科手術治療結腸癌合并腸梗阻的臨床療效分析[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（29）： 44-44.

[2] 章文杰， 梁章炎， 常曉健，等. 手術治療結腸癌合并腸梗阻的臨床效果以及價值研究[J]. 中國現代藥物應用， 2015（9）：24-26.

[3] 結腸癌合并腸梗阻98例外科治療體會[J]. 中國藥物與臨床， 2016， 16（6）：870-871.

[4] 雷星， 白鐵成. 手術治療結腸癌合并腸梗阻156例的療效研究[J]. 中國社區醫師， 2015， 31（15）：46-47.

[5] 薛吉山. 結腸癌合并腸梗阻采用思他寧聯合手術治療的效果觀察[J]. 中國療養醫學， 2015， 24（5）：519-520.