綜合護理對長期臥床老年患者壓瘡風險與心理狀態的作用分析

曹 陽

（廣州市中醫醫院，廣東 廣州 510130）

壓瘡在臨床上較為常見，屬于壓力性潰瘍，病因較為復雜，主要臨床特征是組織持續缺氧、缺血，進而導致潰爛壞死。對于長期臥床老年患者來說，壓瘡發病率較高，患者一旦發生壓瘡，可導致敗血癥、繼發感染等并發癥發生率大大增加[1]，可對患者生命安全造成一定威脅，可顯著增加護士護理難度，因此，臨床提出了盡早干預長期臥床老年患者的相關要求，目的是將患者壓瘡風險下降、疏導患者不良情緒。本文全面分析了48例長期臥床老年患者開展綜合護理對患者壓瘡風險與心理狀態的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月初～2019年6月底我院收治的長期臥床老年患者48例作為研究對象，時間，均知情同意，根據隨機數字表法將其分為兩組，各24例，其中，對照組男12例，女12例，年齡62～83歲，平均年齡68.5歲，呼吸衰竭、重癥感染、多臟器衰竭分別是8例、8例、8例；實驗組男13例，女11例，年齡61～84歲，平均年齡68.0歲，呼吸衰竭、重癥感染、多臟器衰竭分別是9例、8例、7例。兩組患者一般資料（年齡、性別、病程、病情等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為24例對照組患者展開常規護理：護士應詳細為患者講解如何正確預防壓瘡，應定時協助患者翻身，確保患者皮膚干燥、清潔。

為24例實驗組患者展開綜合護理：護士應對患者近年來住院情況進行充分了解，對患者壓瘡發生原因進行綜合分析，有機結合相關研究文獻及臨床經驗，對護理措施進行合理制定。（1）待患者入院時，護士應評估患者壓瘡風險，將高危患者作為重點觀察對象，對患者皮膚情況進行細致觀測，若出現異常，應立即開展對應處理。（2）護士應針對患者壓瘡風險評估情況進行健康宣教，護士應做好患者心理干預，積極溝通患者，解答患者提出的問題，利用成功案例，增加患者治療信心。若患者不良情緒嚴重，應開展正規心理指導，若護士新入職，應及時開展培訓，合格后方可上崗[2]。（3）護士應對患者飲食進行相應干預，加強患者營養支持，為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素飲食，確保患者飲食計劃科學合理。重癥患者每日保證攝入2000 Kal熱量，為患者開展腸內營養、持續喂養，為恢復期患者制定膳食配方，肉類、淀粉類、纖維類按比例分配，指導患者家屬制作，保證患者每日營養攝入充足合理。（4）護士應主動溝通患者，開展相應心理疏導，關心患者[3]，疏導患者不良情緒。護士應了解患者心理波動，針對患者內心疑問做好相應解釋工作及護理工作。（5）護士應干預患者體位，床頭抬高30°～45°，每隔2 h翻身1次，注意患者翻身后受壓部位是否懸空，利用軟墊，預防患者壓瘡。另外，護士應按摩患者皮膚，做好患者皮膚護理，使用康樂保泡沫敷料、安普帖，利用中藥湯劑擦浴，促使患者皮膚清潔、干燥，下降患者壓瘡發生率。重癥患者長期臥床，皮膚抵抗力差，容易感染一些疥瘡、濕疹等皮膚病，每次翻身時，使用萬花油涂擦，每日用黃柏、黃芩、蛇床子等熬制中藥擦浴。

1.3 療效判定標準[4]

護理后焦慮情緒、護理后抑郁情緒：根據焦慮自評量表、抑郁自評量表進行數據統計。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組護理后壓瘡發生率、護理后焦慮情緒、護理后抑郁情緒均更加理想，對比對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后壓瘡發生率、護理后焦慮情緒、護理后抑郁情緒對比

表1 兩組護理后壓瘡發生率、護理后焦慮情緒、護理后抑郁情緒對比

分組 n 壓瘡發生率（%）焦慮情緒（分）抑郁情緒（分）實驗組 24 1（4.16） 46.6±4.5 52.5±4.6對照組 24 6（25.00） 59.6±4.6 63.9±3.6 x2/t 4.1812 9.8968 9.5610 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

臨床上較為常見長期臥床老年患者，并發癥之一是壓瘡，若壓瘡發生，可導致患者痛苦程度增加，延長住院時間，加大家庭負擔，因此臨床上十分重視壓瘡預防，是護理工作重點。

臨床實踐分析，為長期臥床老年患者實施綜合護理，可有效疏導患者不良情緒，效果顯著，對比常規護理，可有效滿足患者各項護理需求，可對壓瘡起到一定預防作用[5]。在護理過程中，護士可根據專業知識及臨床經驗，對患者存在的潛在護理問題及護理風險進行提前預知，可利用全面有效干預措施，避免患者發生并發癥及護理不良事件，可促進患者護理質量大大提高，可對患者身心健康起到一定積極作用，可保證患者生命安全，可促進患者疾病盡早康復，在提高患者護理滿意度方面，效果顯著。

綜合護理在臨床上較為常用，具有全面性及規范性，臨床運用價值較高，將其應用于長期臥床老年患者護理過程中，可行性較高。

本組實驗結果：實驗組護理后壓瘡發生率、護理后焦慮情緒、護理后抑郁情緒均更加理想。

綜上，長期臥床老年患者開展綜合護理的效果較為顯著，可有效改善患者壓瘡風險及心理狀態，值得臨床推薦。