臨床護(hù)理路徑干預(yù) 對(duì)重度子癇前期剖宮產(chǎn)患者血壓指標(biāo)及并發(fā)癥的影響

陶 燕

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215500）

重度子癇前期是臨床多見性妊娠并發(fā)癥，具有遷移快、危重性等特點(diǎn)，需盡早接受治療，否則傷及母嬰安全。目前，運(yùn)用剖宮產(chǎn)術(shù)停止妊娠是治療該病癥的重要措施，但術(shù)后因傷口疼痛與宮縮現(xiàn)象引發(fā)患者身體不適，造成產(chǎn)后子癇，嚴(yán)重降低手術(shù)效果[1]。故予以此類剖宮產(chǎn)患者臨床護(hù)理路徑措施意義深遠(yuǎn)，能保證母嬰健康。本科室對(duì)30例患者采取臨床護(hù)理路徑，以期獲取良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年5月本科室接診的伴有重度子癇前期癥且接受剖宮產(chǎn)的患者60例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)行為較好；患者及家屬同意并知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)模糊、語言表達(dá)障礙；非自愿參加研究。以隨機(jī)數(shù)表法將其分成參照組和觀察組，各30例。其中，參照組年齡24～34歲，平均（29.4±0.6）歲；觀察組年齡25～36歲，平均（28.5±1.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理，包括疾病監(jiān)測(cè)，心理與健康教育指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理；觀察組實(shí)施專病臨床護(hù)理路徑：①成立臨床護(hù)理小組。向醫(yī)護(hù)人員介紹臨床護(hù)理路徑的主要實(shí)施內(nèi)容及價(jià)值所在，為后期具體落實(shí)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；②術(shù)前教育指導(dǎo)。介紹護(hù)理流程及實(shí)施的必要性，予以患者心理健康指導(dǎo)，緩解其心理壓力，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)盡量為患者提供舒適和安靜的養(yǎng)療環(huán)境，防止外界因素影響患者病情[2]。③術(shù)后干預(yù)。觀察患者體征、生命指標(biāo)等，重點(diǎn)關(guān)注其子宮收縮情況和傷口出血情況，并對(duì)宮底進(jìn)行按摩；術(shù)后8 h可叮囑患者用食，多以流質(zhì)食物為主，補(bǔ)充人體所需能量，并綜合評(píng)估患者的自身體質(zhì)情況，制定相應(yīng)的飲食方案。④并發(fā)癥護(hù)理。采用目的性措施，比如扣背、翻身等，減少肺炎、感染的發(fā)生，同時(shí)每日定時(shí)測(cè)量患者血壓和心率，如果出現(xiàn)異常立即處理。

1.3 觀察指標(biāo)

于術(shù)后第3 d檢測(cè)舒張壓、收縮壓水平；記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥，包括大出血、肺水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組血壓水平進(jìn)行評(píng)價(jià)

觀察組治療后舒張壓與收縮壓水平較參照組較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓水平比較

表1 兩組血壓水平比較

組別 n 舒張壓 收縮壓參照組 30 87.26±6.78 133.28±6.84觀察組 30 82.98±7.61 127.36±6.35 t-- 2.3001 3.4742 P-- 0.0251 0.0010

2.2 比較兩組并發(fā)癥

與參照組相比，觀察組并發(fā)癥顯著減少，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥（n，%）

3 討 論

重度子癇前期是女性在妊娠期間最為常見的疾病，影響患者健康[3]。現(xiàn)階段，臨床多以剖宮產(chǎn)術(shù)停止妊娠來診治此疾病，但在具體的實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者心理起伏較大，情緒不穩(wěn)定，易于形成產(chǎn)后子癇，極大的影響患者預(yù)后生活，故采取一定的護(hù)理措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有助于保證母嬰安全，提升剖宮產(chǎn)手術(shù)療效，具有較高的使用價(jià)值[4]。本科室經(jīng)綜合分析與評(píng)估產(chǎn)科護(hù)理現(xiàn)狀，并結(jié)合患者實(shí)際的護(hù)理需求，遵循“以人為本”的原則，為患者規(guī)劃相應(yīng)的臨床護(hù)理路徑方案，旨在為其創(chuàng)造更具高效化、全面化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)，不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理流程，節(jié)約醫(yī)療資源，為患者謀取最大效益。術(shù)前對(duì)患者普及疾病知識(shí)和護(hù)理流程，緩解其心理藥壓力，保持積極心態(tài)，為剖宮產(chǎn)術(shù)的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)；術(shù)后對(duì)患者病情進(jìn)行監(jiān)控，采用目的性護(hù)理措施降低產(chǎn)后子癇的發(fā)生，減少并發(fā)癥，加強(qiáng)每日護(hù)理工作質(zhì)量，為其打造高質(zhì)量、高效率的護(hù)理服務(wù)，從而使得患者身體早日恢復(fù)[5]。本次研究中，觀察組血壓指標(biāo)及護(hù)理后并發(fā)癥情況較參照組明顯較優(yōu)，證實(shí)臨床護(hù)理路徑效果良好，可改善血壓水平，提高血壓的監(jiān)控效果，值得臨床借鑒。

綜上所述，重度子癇前期剖宮產(chǎn)采取專病臨床護(hù)理路徑，臨床護(hù)理效果明確，可降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性，改善血壓指標(biāo)，臨床價(jià)值高。