妊娠合并胎膜早破孕產婦護理要點分析

徐麗麗

（射陽縣合德鎮衛生院，江蘇 鹽城 224300）

妊娠合并胎膜早破的死亡率與早產率極高，因此，有必要觀察此類孕產婦臨床表現，并總結護理方法，改進護理服務質量。本文分析了護理干預應用在妊娠合并胎膜早破孕產婦中的要點，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年7月我院收治的妊娠合并胎膜早破孕產婦30例作為研究對象，以隨機數字表法將其分為對照組與實驗組，各15例。其中，對照組年齡25～38歲，平均（32.3±1.6）歲；實驗組年齡26～39歲，平均（33.4±1.4）歲。納入標準：①全部病例在分娩后出院；②全部入選者均知情并自愿參與研究活動；排除標準：臨床資料不全者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理：叮囑未足月孕婦臥床休息；按時協助孕婦翻身，避免因腹部用力而早產；實時進行胎心監護；注意孕婦飲食結構；每日進行外陰消毒護理等。

實驗組實施特殊護理：（1）產前護理：一是預防早產，若無感染征象，需保持絕對臥床休息，定期行陰道檢查，禁止性生活，謹遵醫囑使用抑制宮縮類藥物；二是預防宮內窘迫與臍帶脫垂，孕婦取平臥位，軟枕墊高臀部，減少并避免腹部增壓，觀察羊水量、形狀等，記錄破膜時間、監測胎心音；三是適時終止妊娠，同時符合宮頸成熟、胎肺成熟與妊娠超過35周的條件，做好自然分娩與剖宮產準備；（2）預防感染：測定白細胞計數，掌握感染情況；每日監測2次體溫，發熱時需及時處理；每日使用消毒液仔細擦洗會陰；（3）心理護理：胎膜早破伴有陰道流液，孕婦基于對分娩困難與胎兒安全的擔憂，易出現焦慮、不安、緊張等負性情緒，需實施心理護理，針對擔憂情緒嚴重者，可重點闡述胎膜早破并不意味著流產或難產，且經過合理治療與護理，減輕對胎兒的不利影響；（4）健康指導：避免外傷；進行孕期衛生指導，叮囑孕婦勿進行增加腹壓動作，需注意休息；若孕婦宮頸內口松弛，除妊娠14周需接受環扎術外，盡量臥位休息；叮囑孕婦及其家屬在出現胎膜早破后，需立即平臥，并盡快就診；若是頭盆不稱，告知其應于預產期前2周來院待產。

1.3 觀察指標

本次研究活動的觀察指標為分娩方式與感染情況。（1）分娩方式：記錄自然分娩與剖宮產的例數；（2）感染情況：包括產褥感染與宮內感染[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

（1）實驗組的自然分娩率（8 0.00%）大于對照組（40.00%），且實驗組的剖宮產率（20.00%）低于對照組（60.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）實驗組有0例產褥感染、0例宮內感染，其總感染率為0.00%，對照組有3例產褥感染、1例宮內感染，其總感染率為26.67%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 分娩方式與感染情況比較[n（%）]

3 討 論

妊娠合并胎膜早破是常見產科并發癥，致病原因較多，主要有宮內感染、營養因素、宮腔內壓上升、胎膜發育異常等[2]，并且容易伴發產后出血、新生兒感染、胎兒窘迫、臍帶脫垂等不良結局[3]，對此，需要在采取治療措施之余，通過護理干預最大限度的減少妊娠不良后果。

本次研究表明，給予妊娠合并胎膜早破孕產婦特殊護理，可以改變分娩方式，并減少感染事件，主要表現在實驗組的自然分娩率（80.00%）大于對照組（40.00%），實驗組的剖宮產率（20.00%）低于對照組（60.00%），且實驗組的總感染率為0.00%，低于對照組（26.67%），差異有統計學意義（P＜0.05），提示特殊護理對于此類孕產婦分娩的有效性，證實在發生胎膜早破后給予孕婦心理護理、健康指導、預防感染等護理措施，可幫助孕婦克服焦慮、不安等心理障礙，使其以最佳身心狀態迎接分娩；而從臨床護理經驗來看，孕婦主觀情緒與感染問題是影響胎膜早破孕婦生產的兩類關鍵性因素[4]，所以特殊護理納入針對這兩項問題的護理干預措施，無疑能夠確保分娩安全，增加自然分娩率，并減少感染率。

綜上所述，妊娠合并胎膜早破的致病因素多樣，所以還需借助高效優質護理改善分娩結局。