圍手術期優質護理干預對甲狀腺手術患者并發癥發生率的影響分析

麥順和，陳戈婷，梁麗容，李月心

（廣東省佛山市第一人民醫院禪城醫院，廣東 佛山 528061）

甲狀腺疾病在臨床屬常見疾病，發病率高。目前，臨床主要采用手術方式治療甲狀腺，但有相關研究表示，術后患者得不到有效的護理，可引起其他并發癥，不利于患者術后康復[1]。為提高患者臨床療效，需要重視患者圍手術期護理質量，本研究針對本院2015年12月～2019年2月66例甲狀腺手術患者因采取不同護理方案給予分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年12月～2019年2月66例甲狀腺手術患者臨床資料，按照隨機數表分成兩組，納入標準：有甲狀腺手術指征者；臨床資料完整者；造血系統及免疫系統均正常者。排除標準：存在認知功能障礙者；存在交流功能障礙者；存在既往甲狀腺手術史者。對照組33例，男16例，女17例，年齡19～68歲，平均年齡（38.49±4.58）歲，疾病類型：甲狀腺功能亢進癥9例，結節性甲狀腺腫瘤8例，單純性甲狀腺腫瘤9例，甲狀腺癌7例；研究組33例，男15例，女18例，年齡19～66歲，平均年齡（38.84±4.15）歲，疾病類型：甲狀腺功能亢進癥8例，結節性甲狀腺腫瘤9例，單純性甲狀腺腫瘤10例，甲狀腺癌6例。本次研究經我院倫理委員會批準，且全部患者自愿簽署知情同意書。比較兩組的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理干預，密切觀察患者生命體征，如血壓、脈搏、呼吸等，給予飲食護理，健康宣教和藥物指導等常規護理。研究組實施圍手術期優質護理干預，具體措施如下：術前護理：心理疏導：護理人員主動與患者溝通交流，向患者詳細講解甲狀腺相關知識，治療方法及治療期間、治療后需要注意的事項，認真傾聽患者內心想法，及時發現患者焦慮等心理狀況，并根據患者情況進行針對性的心理護理，同時鼓勵患者保持最佳狀態，以樂觀積極的態度面對疾病；術前體位訓練：指導患者取仰臥位，在肩部墊上枕頭，頭部后仰，每次進行20 min，3次/d，使患者盡早適應手術體位；術前和術中護理：提前備好手術器械，檢查手術相關儀器，在手術過程中密切監測患者各項生命體征變化情況，若有異常情況，及時告知醫生；術后護理：飲食護理：根據患者病情狀況制定合理的飲食方案，告知患者少食多餐，多進食高蛋白、高維生素等食物，禁食生冷辛辣等刺激性食物，禁煙酒；健康宣教：告知患者術后進行康復訓練的重要性，介紹術后注意事項和術后可能會出現的并發癥和應對措施。

1.3 觀察指標和評定

對比兩組患者住院時間和手術時間；對兩組患者并發癥發生情況進行比較，主要包括喉頭水腫、手足抽搐、創口感染；使用本院自制的護理滿意度調查問卷，評估兩組患者護理滿意度，滿分100分，超過80分為非常滿意，60-80分為滿意，低于60分為不滿意[2]。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件給予分析，均數標準差“±s”表計量資料，t行組間、組內比較；百分比(%)表計數資料，x2行組間比較，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床相關指標對比

研究組患者手術時間及住院時間明顯少于對照組(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床相關指標對比(±s)

表1 兩組臨床相關指標對比(±s)

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d）對照組 33 112.33±24.75 36.35±9.64研究組 33 57.92±26.15 20.66±6.77 t-8.6810 7.6515 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發癥對比

研究組患者并發癥發生率比對照組低，差異比較具統計意義(P＜0.05，x2=5.3455)，詳見表2。

表2 兩組并發癥比較[n（%）]

2.3 對比兩組滿意度

研究組患者護理滿意度比對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05，x2=4.6316)，詳見表3。

表3 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

甲狀腺疾病在臨床上是一種常見疾病，是由多種原因所導致的，例如自身免疫原因、遺傳因素或是碘源性因素等。甲狀腺疾病可分為兩種治療方式，一種是內科治療，主要包括甲狀腺炎癥和甲狀腺功能亢進癥等，另一種是外科治療，主要包括甲狀腺腫以及甲狀腺腫瘤等[3]。近幾年，甲狀腺患者人數不斷增多，臨床主要采用手術方法治療甲狀腺，但患者術后并發癥多，不利于患者康復，有相關研究表示，治療甲狀腺患者同時實施有效的護理干預，能減少并發癥發生，有利于患者早日康復，能夠有效提高治療效果[4]。為探討優圍手術期優質護理干預對甲狀腺手術患者并發癥發生率的影響分析，本研究針對本院收治66例甲狀腺手術患者臨床資料進行分析。

本研究顯示：研究組手術時間及住院時間少于對照組；研究組并發癥發生率比對照組低，差異比較具統計意義，表明對甲狀腺手術患者實施圍手術期優質護理干預，能縮短患者手術時間及住院時間，減少并發癥發生，還能有效提高患者護理滿意度。分析原因考慮可能為：臨床對甲狀腺手術患者多采用常規護理干預，但這種護理模式已不能滿足患者基本需求，并且護理人員僅重視疾病，未能從患者各方面所考慮，導致患者護理配合度低，嚴重影響臨床治療效果[5]。優質護理在護理領域上是一種新型有效的護理模式，主要強調護理內容、護理操作優質性，能夠整體提高護理服務質量，減輕患者在圍手術期的不適感，提升其護理滿意度。在本次研究中，護理人員實施了圍手術期優質護理干預，護理人員在患者術前、術中、術后進行護理，可使護理工作更為系統化，不管是在生活方面，還是飲食方面等，均能為患者帶來最全面、最細致的護理干預。在術前對患者進行心理護理，能減輕患者不良情緒，使患者放松身心，利于手術順利進行；術后進行健康教育，向患者講解術后注意事項和術后并發癥，著重預防并發癥，對縮短患者住院時間和預后情況均有著重要意義[6]。受外部環境與樣本例數等因素制約，關于圍手術期優質護理干預對甲狀腺手術患者并發癥發生率的影響分析，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，對甲狀腺手術患者實施圍手術期優質護理干預，能縮短患者手術時間及住院時間，減少并發癥發生，有效提高患者護理滿意度，值得臨床推廣和使用。