經蝶垂體瘤手術中臨床護理路徑的應用價值分析

李亞男

（鹽城市第三人民醫院神經外科，江蘇 鹽城 224000）

垂體瘤的治療通常以手術療法為主，為了確保手術療效及患者整體康復效果，往往需要向其提供科學、合理的護理干預措施[1]。臨床護理路徑，起源于工業生產管理，并在1985年，開始用于健康衛生系統，成功降低了醫療費用。本文對我院經蝶垂體瘤手術患者提供臨床護理路徑，取得滿意效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以經蝶垂體瘤手術患者為，共74例，選自我院2016年7月～2018年5月，經影像學檢查、病理學檢查確診為垂體瘤，排除精神障礙、認知障礙等情況，在患者知情同意下開展研究。按照隨機數字表法將其分為對照組37例，男17/女20，年齡18～70歲,平均（44.0±8.5）歲。研究組37例，男16/女21,年齡20～68歲，平均（44.1±8.1）歲。對比兩組基本資料，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，根據患者病情，結合醫囑，為其提供術前護理（常規檢查、備皮、口頭教育等），配合醫生完成操作，術后，繼續監測患者病情變化，為其提供藥物護理、飲食指導、生活護理等措施。

研究組在常規護理基礎上，開展臨床護理路徑，如下：（1）成立臨床護理路徑小組，成員為主治醫師、護士、護士長，結合臨床護理經驗、相關文獻資料及手術特點、護理要點，為患者制定臨床護理路徑，并將其制作成表格，夾在病歷首頁，按照路徑表，為患者提供護理。（2）內容，人院當天，向患者及其家屬介紹護理路徑作用及意義，爭取患者的理解及配合；住院第1 d，簡單介紹療區環境及健康教育，確保患者對自身病情及手術有初步的認識；術前1 d，指導患者禁食水，教會患者掌握有效咳嗽及打噴嚏方法及技巧；手術當日，待患者完全恢復意識，生命體征平穩，將其床頭抬高至15°～30°，注意觀察鼻腔有無滲血、滲液，及時發現異常，積極處理；術后1～3 d，協助患者做床上活動，密切觀察切口有無滲液及污染、尿量及病情變化；術后4～8 d，舒緩患者情緒，維持其穩定心理，并協助患者下床活動，與此同時，教會患者掌握口腔及鼻腔護理要點；術后9～14 d，協助患者及其家屬辦理出院手續，交待出院后相關事宜，如規律用藥、合理膳食、就診復查等。（3）實施階段，每日為患者提供護理操作時，在完成項目相應的位置打“√"，未完成項目的相應位置打“×”，備注原因，并及時予以處理。

1.3 觀察指標

比較兩組并發癥（尿崩癥、腦脊液鼻漏、切口感染等）及住院時間、護理滿意度評分（通過問卷調查方式評估患者對護理工作（服務態度、操作水平等）的滿意度，總分100分，即分數越高，護理滿意度越高）。

1.4 統計學處理

以軟件SPSS 24.0為工具，計量資料表示為“±s”，以t檢驗；計數資料表示為“n（%）”，以x2檢驗。P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組并發癥發生情況

護理后，研究組并發癥發生率低于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表2.

表1 比較兩組并發癥發生情況[n（%）]

2.2 比較兩組護理滿意度評分及住院時間

護理后，研究組住院時間為（9.5±0.5）d、護理滿意度評分為（95.5±4.0）分，對照組住院時間為（14.1±0.7）d，護理滿意度評分為（78.5±3.7）分，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床護理路徑，是指醫療團隊內一組專業成員，針對某種疾病，或是某種手術方法，制定一套治療模式，促使患者在整個住院期間皆以此模式接受治療[2]。此模式，不僅能夠維持及改善醫療質量、避免醫療照護上不必要的差異，而且能夠促進醫療團隊成員的協作，以及控制醫療成本，提高患者滿意度。本組結果得出，研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），且住院時間也明顯短于對照組（P＜0.05），和文獻[3]結果相符，提示臨床護理路徑能夠充分體現出“一切為了患者，為了一切患者，為了患者一切”的高尚醫德，以及合理分配醫療資源， 促使患者取得有計劃性、預見性、主動性等特點的標準化護理，降低并發癥風險，縮短患者住院時間。本組結果得出，研究組護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）,說明臨床護理路徑可以進一步優化護理工作，使護理人員更加明確自身工作職責，為患者提供針對性、個性化護理，增強患者內心安全感及對護理人員的信任感，改善護患關系，提高護理滿意度及提升整體護理質量水平，降低護理缺陷發生率。由此認為，臨床護理路徑在以時間框架為指導基礎上，進一步提高護理流程的標準化、規范化，促使護理人員更加主動、積極地為患者提供護理服務，從而提高護理工作效率及醫療護理質量水平。

綜上，對經蝶垂體瘤手術患者予以臨床護理路徑，臨床效果顯著，利于改善患者機體健康狀態，使得推廣、運用。