分析術中護理配合在腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴結清掃術中的應用效果

黃季妹

（安徽省蕪湖市第二人民醫院手術室，安徽 蕪湖 241000）

宮頸癌屬于臨床中十分常見的一類婦科惡性腫瘤疾病，其發病率較高，好發于30～50歲左右的女性群體。近年來宮頸癌的發病呈向年輕化趨勢，隨著臨床中微創技術以及腹腔鏡技術的發展和優化，也為婦科腫瘤疾病患者的手術治療提供了全新方向。腹腔鏡下行廣泛全子宮切除術具有術中創傷小和術后恢復快等優點，對于宮頸癌患者采取腹腔鏡廣泛全子宮切除術配合盆腔淋巴結清掃術有助于提升患者的治療效果，然而也對臨床護理工作提出了新的更高要求[1]。本次研究將重點探討在腹腔鏡廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術過程中的有效術中護理配合方式及應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年4月～2018年6月接受腹腔鏡廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術的宮頸癌患者86例作為此次的研究樣本，以隨機數字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：共計43例，年齡范圍38～86歲，平均（52.4±0.3）歲。對照組：共計43例，年齡范圍39～84歲，平均（51.7±0.6）歲。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者均采取常規術中護理，包括患者術中生命體征的監測、常規手術操作配合以及手術器械準備等；而觀察組患者則在該基礎上采取全面術中護理，具體內容如下：（1）術中體位護理：指導并協助患者進行膀胱截石體位的正確擺放，協助患者保持兩腿的屈曲，確保其大腿同軀體的縱軸呈現為直角，為術中操作和降低患者腓總神經受損提供便利。應用肩托對患者肩部進行支撐，防止產生移位，在術中對淋巴結進行清掃時，將手術床向對側傾斜約20°，以擴大手術操作視野。患者腹腔關閉之前進行清洗時，應保持患者頭高而腳低位，以促進腹腔內清洗液得以完全吸出；（2）體征密切監護：手術前需要將手術室內溫度及濕度進行合理調整，避免患者出現術中低體溫。同時盡量縮短患者手術過程中暴露時間，清洗液等相關液體在應用前需要進行預熱。術中加強對各項生命體征以及血氧飽和度指標的密切監測，并協助麻醉醫師做好患者術中突發狀況。（3）術中密切配合：術中配合工作主要包括患者的腹腔鏡配合、標本處理配合和陰道直視術中操作配合等。在手術過程中井然有序的為術者傳遞相關手術器械及設施，術后需要將手術器械的各個關節軸調節至最小的單位，并以流動水進行徹底沖洗，對黏液和血液等相關殘留物進行徹底清理。

1.3 評價指標

對比兩組患者的一般手術指標，包括手術時長、術中出血量、術后離床活動時間、住院時間和疼痛消失時間等。

1.4 統計學方法

數據以SPSS 17.0處理，計量資料用“±s表示，實施t檢驗，將P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的手術時長、術后疼痛消失時間、住院時間以及術后離床活動時間均較對照組明顯更短，同時觀察組患者的術中出血量較對照組明顯更少，且兩組各項手術指標對比均存在顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者一般手術指標比照（±s）

表1 兩組患者一般手術指標比照（±s）

組別 n 手術時長（min） 術中出血量（ml） 術后離床活動時間（d） 住院時間（d） 疼痛消失時間（h）觀察組 43 201.35±26.41 269.84±76.25 2.46±1.57 8.29±2.47 2.74±1.57對照組 43 221.67±38.92 317.46±92.48 3.26±1.72 13.49±3.59 3.46±1.87 t 3.928 3.259 2.618 4.682 3.068 P 0.001 0.000 0.001 0.000 0.000

3 討 論

通過采取腹腔鏡廣泛全子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術，有助于提升婦科腫瘤疾病患者的治療效果[2]。然而，由于該手術方案較為復雜，需要手術護士熟練掌握腹腔鏡手術的相關流程和有關器械的應用和保養方式[3]。在手術過程中做好術中操作的密切配合工作，另一方面還需要加強患者的密切監測，維護手術的順利安全進行[4]。本次研究中，觀察組的手術用時、術中出血量等術中指標均較對照組更優，同時該組患者術后指標均較對照組更優。這表明通過采取全面術中護理，有助于優化術中指標并促進患者術后康復，對于提升患者的手術治療效果，有積極的促進作用[5]。

綜上所述，對于行腹腔鏡廣泛子宮切除術聯合盆腔淋巴結清掃術患者，采取全面術中護理有助于促進手術的順利進行，可改善患者圍手術期指標并促進患者盡快康復。