綜合護理干預對顱腦外傷患者開顱術后顱內及其他感染發生率的影響

史俊霞

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

顱腦外傷是指患者由于暴力作用所引起急性腦組織損傷，導致不同程度的生理、病理改變，并合并發生腦性損害的疾病。目前，臨床主要以手術作為主要治療方法，但由于手術范圍較大，患者病情嚴重，術后伴有并發癥較多，如若術后未能及時進行有效防治，容易對患者術后生活和恢復造成不良影響。對此，為了有效提升患者治療效果，做好預防顱腦損傷十分重要，尤其注意并發顱內感染和其他顱內感染發生，以免導致患者機體抵抗力下降。而有相關報道指出[1]，對于顱腦外傷術后患者同時實施有效護理措施，可以減少不良反應的發生，保障疾病治療效果。因此，本文為進一步研究文章選取70例顱腦外傷術后患者，通過結合不同護理方法，觀察其臨床應用效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月期間70例顱腦外傷術后患者，納入標準；⑴所有患者均了解護理目的與方法，簽定相關知情同意書；經影像學檢查確診為顱腦外傷。⑵無其他心肝腎等急危重癥。⑶格拉斯哥昏迷（CCS）評分在3～8。排除標準：⑴患有嚴重神經損害以及脊柱骨折者。按隨機數字表法分為兩組各35例。觀察組中：男18例，女17例，年齡范圍27～65歲，平均年齡（49.67±2.64）歲，其中發病時間在35分鐘～3小時左右，平均發病時間（1.52±0.24）小時。對照組中：男21例，女14例，年齡范圍28～68歲，平均年齡（52.31±3.06）歲，其中發病時間在30分鐘～3小時左右，平均發病時間（1.43±0.17）小時。兩組之間（性別以及年齡等）無差異，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組35例患者實施綜合護理模式，內容為：（1）嚴密檢測患者生命體征，要求護理人員按照疾病護理要求，每10～20分鐘進行測量一次患者呼吸、血壓以及心率情況；并注意觀察患者意識狀態和瞳孔情況，如若手術結束之后患者24小時內出現對光反射緩慢或者消失、雙側瞳孔一過性縮小后進行性散大，意識模糊，則提示出現腦疝，及時通知醫生進行處理。護理人員進行輸液過程中注意做好患者保暖工作，手術結束之后7天內要求每3小時測量體溫一次，一旦患者發生體溫異常且大于38.5℃時，立即使用物理降溫。（2）導管護理，密切觀察導管內溶液性狀、量及顏色，要求護理人員每30分鐘進行巡視1次，定時更換引流管，以確保導管通暢。（3）呼吸道護理，協助患者將頭偏向一側，及時進行清除呼吸道內分泌物。（4）飲食指導，制定飲食計劃，給予高纖維、高蛋白，清淡易消化飲食，必要時進行營養支持處理，減少高糖食物攝入，控制機體含糖量。（5）心理疏導，手術結束之后，及時告知患者手術進展，叮囑患者注意相關事項，向患者及其家屬說明術后操作重要性。

對照組35例患者使用常規護理干預，內容為嚴格監測患者生命體征，遵醫囑進行輸液、用藥；詳細記錄病情變化，保持呼吸道通暢[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組不良反應發生情況[3]。

1.4 統計學處理

使用SPSS 18.0統計軟件，計量數據用“±s”表示，使用t檢驗，計數數據以百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

觀察組不良反應發生率（8.57%）明顯低于對照組（22.85%），有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應情況[n（%）]

3 討 論

開顱手術是顱腦外傷患者中最為常見且應用率較高的輔助治療方法，但需行開顱手術患者病情較為嚴重，患者體質虛弱，且部分患者還會發生不同程度的功能障礙，引起患者生理、心理等不適癥狀[4]。對此，為進一步消除患者不良癥狀表現，在開顱手術結束之后，結合護理干預措施，提升其預后效果。

有相關報道指出，常規護理過于表淺，在顱腦損傷術后患者中應用效果不佳，未能有效改善患者不良反應的發生，緩解患者痛苦[5]。而實施綜合護理模式后，為患者提供各個方面護理措施，防止引起患者不良癥狀因素，臨床效果顯著。例如從飲食指導方面進行護理干預，通過指導患者進食高蛋白、高纖維，清淡易消化食物，提高患者機體免疫力，減少各類感染發生的可能性。從呼吸道護理方面進行護理干預，協助患者進行翻身拍背，及時清除患者呼吸道內分泌物，降低肺部感染，預防壓瘡的發生。從心理疏導方面進行護理干預，向患者及其家屬介紹手術相關知識和注意事項，了解患者心理狀況，緩解患者心理負擔，并為患者講解疾病相關知識和成功案例，樹立治療信心。本文通過研究兩種不同護理方法在顱腦外傷術后患者中的臨床療效，比較兩種方法改善患者不良反應情況，結果證實，實施綜合護理干預后觀察組不良反應發生情況顯著低于對照組，臨床效果顯著。

綜上所述，在顱腦外傷術后患者中實施綜合護理，具有重要臨床應用價值。