隔姜艾灸促進腹部術后病人胃腸功能恢復的臨床護理研究

李艷妍

（廣西欽州市靈山縣中醫醫院，廣西 欽州 535499）

腹部手術后患者胃腸功能的恢復在一定程度上影響著手術預后效果，患者術后胃腸蠕動功能恢復越早，術后進食時間越早[1]。而術后早期營養的攝入，不僅能夠促進患者術后切口的愈合，同時對增強患者機體免疫力具有積極作用。如腹部手術后患者胃腸蠕動恢復較差，在較長時間禁食下，容易造成營養失調，引起切口愈合不良，嚴重者甚至出現腹痛、腹脹以及腸黏連等[2]。為此，腹部手術后輔以有效的護理以促進患者胃腸功能恢復尤為重要。但鑒于傳統常規護理在改善腹部術后患者胃腸功能的效果并不顯著，故而本次研究在臨床常規護理基礎上聯合隔姜艾灸中醫護理，取得了較為理想的效果，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年1月～2018年6月實施腹部手術的患者100例為研究對象。納入標準：①所有患者均為實施腹部手術后的患者；②手術麻醉采用硬膜外麻醉；③患者或其家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①術后應用硬膜外自控鎮痛泵患者；②合并其他胃腸或臟器功能障礙患者；③合并有其它嚴重基礎疾病或合并癥；④治療依從性差，不愿配合治療及療效判斷者。按照隨機數字表法將患者分為對照組與研究組，每組50例。對照組中，男性35例，女性15例，年齡在13～83歲，平均（56.23±11.36）歲；研究組中，男性32例，女性28例，年齡在14～85歲，平均（58.12±12.03）歲。兩組患者臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術后均接受常規外科術后禁食、補液以及抗感染等對癥與支持治療，在此基礎上，給予對照組患者常規護理，護理內容主要包括：首先，術后加強與患者的溝通，了解其心理狀態，鼓勵其多與家屬或病友溝通，減輕心理壓力，避免出現不良情緒。其次，適當給予患者腹部按摩，指導其取仰臥位后對其小腹進行順時針按摩。最后，鼓勵患者術后根據身體恢復情況進行運動鍛煉。

研究組則在對癥治療與常規護理基礎上，給予患者隔姜艾灸護理。具體方法為：于患者術后第1 d起，取患者神厥穴與足三里穴，并在上述穴位皮膚上涂抹凡士林；而后，采用新鮮的食用生姜將其切成0.2～0.3 cm的薄片，作為艾灸的隔物，用針在姜片上刺數個小孔，于姜片上置艾柱點燃施灸。待第一根艾柱燃盡后，去除余灰，再更換新的艾柱，共連續灸3～5柱；直至可見患者艾灸處皮膚呈紅暈且無水泡為度；每次15 min，1次/d，直至患者胃腸功能恢復。

1.3 觀察指標

根據人民衛生出版社出版的《診斷學》理論，術后于每日7：00、13：00、21:00三個腸蠕動最活躍時間段，采用聽診器對患者進行腹部聽診，以判斷患者腸鳴音的恢復情況，同時詢問病人肛門排氣的時間；判斷標準為：以患者右腹部作為聽診點，患者腸鳴音≥4次/min，即表示腸鳴音恢復。通過觀察患者腸鳴音恢復時間、排氣時間評估其胃腸功能恢復情況，同時記錄患者術后住院時間[3]。

1.4 統計學方法

文中數據處理采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（±s）表示、以t檢驗，百分數表示計數資料，并以x2對數據進行檢驗，P＜0.05表示對比差異具有統計學意義。

2 結 果

干預后對兩組患者腸鳴音恢復情況、排氣情況以住院時間進行觀察，結果顯示：研究組患者腸鳴音恢復時間、排氣時間以及術后住院時間均短于對照組，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復、住院時間對比（±s）

表1 兩組患者胃腸功能恢復、住院時間對比（±s）

組別（n=50） 腸鳴音恢復時間（h） 排氣時間（h） 術后住院時間（d）研究組 22.36±7.02 40.12±12.36 4.56±1.35對照組 36.85±9.55 58.64±15.36 6.78±1.87 t 3.85 2.82 3.06 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

腹部手術是臨床外科常見的手術，尤其伴隨著近年來人們生活節奏不斷加快、，不良飲食、生活習慣加劇，急性闌尾炎、十二指腸潰瘍等胃腸疾病增加，在一定程度上促進了腹部手術的增加[4]。而對于腹部手術患者，術后患者胃腸蠕動的恢復在一定程度上影響著手術預后，因此，術后加強對患者胃腸功能的護理具有重要意義。但傳統的基礎護理通常是常規的心理護理、術后運動指導等，缺乏對胃腸護理的針對性，護理效果并不理想[5]。為此，本院在常規護理基礎上，給予了腹部手術患者中醫隔姜艾灸，對患者術后胃腸功能改善具有良好的效果。

在本次研究結果中，據表1可知，研究組患者術后腸鳴音恢復時間、排氣時間以及住院時間均短于對照組（P＜0.05），由此表明，針對腹部手術患者，術后給予患者隔姜艾灸，相對于常規的術后護理，更有助于促進患者術后胃腸功能恢復。鑒于這一研究結果，就中醫隔姜艾灸的治療機制進行分析。首先，鮮生姜在中醫藥中屬于辛溫解表之藥，能夠起到散寒解表、溫胃止吐的功效，為補血、養陰、益氣、扶陽之品。其次，艾葉作為中醫藥中的理血之藥，能夠起到溫經止血、散寒止痛的作用，有助于術后止血、化瘀。最后，艾灸通過借助火的熱作用，一方面能夠將藥物通過經絡腧穴學，進而達到行氣活血、溫經通絡、散寒祛濕以及消腫散結的作用，對于腹部手術患者，具有回陽救逆、預防保健和促進康復之功。而另一方，取足三里、神闕穴位進行隔姜艾灸，還能夠起到調理脾胃、扶正壯陽的功效，有助于調理臟腑與陰陽、健運脾陽、溫中散寒以及宣通氣機等功效[6]。從現代藥理學分析，取足三里、神闕穴進行隔姜艾灸，可促進胃腸蠕動、提高消化酶活力，既有助于增強術后患者食欲，又能夠促進消化，進而促進胃腸功能恢復。需要注意的是，在對患者進行隔姜艾灸時，需要遵循先上后下的原則，先從陽經進行艾灸，再對陰經實施艾灸，灸時注意艾柱不宜過大，刺激的強度要以患者能夠適應為度。同時，在施灸時，注意叮囑患者取平臥位，以避免艾柱傾斜倒伏或是艾灰掉落至患者皮膚表面，造成皮膚損傷。

綜上所述，對于腹部手術患者，應用中醫隔姜艾灸聯合護理，有助于促進患者術后胃腸功能的恢復，從而促進患者術后康復進程，臨床應用價值較高。