人工氣道患者俯臥位通氣固定器的設(shè)計及應(yīng)用

張芬芬，朱麗娜*，張亞青，劉 凱，郝翠平

（1.山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)三科，山東 濟(jì)寧 272030；2.山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，山東 濟(jì)寧 272030）

人工氣道的建立為氣道的有效引流、機(jī)械通氣提供了條件，已成為ICU的重要治療手段[1]。俯臥位以通過改善通氣血流比例失調(diào)、減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、有利于體位引流，顯著改善肺氧合的優(yōu)勢[2]正在被越來越廣泛地應(yīng)用于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）[3-5]、重癥肺部感染等患者的治療中[6, 7]。目前，俯臥位可以借助翻身床完成，但現(xiàn)有的翻身床并無針對人工氣道患者的特殊設(shè)計且較笨重[8]。而我科對于氣管插管的患者多采取眾人合作使患者頭偏向一側(cè)；氣管切開的患者撤掉床頭，用凳子、枕頭支撐患者頭部等措施，但以上俯臥位的方法存在患者墜床、管道折疊、堵塞及人工氣道移位的風(fēng)險，并不能充分保證患者的安全，基于此，我科制作出一種簡便、實(shí)用、安全的人工氣道患者俯臥位通氣固定器，現(xiàn)介紹如下：

1 設(shè)計理念

通過自制簡便、實(shí)用的俯臥位通氣固定器，有利于人工氣道患者俯臥位通氣時氣道的管理，保證患者的安全。

2 設(shè)計過程及各部分功能

人工氣道患者俯臥位通氣固定器由硬質(zhì)棉墊制成，該固定器長90cm，寬60cm，高15cm，主要包括以下幾部分：（1）支撐板。此為固定器的主體部分，可達(dá)到支撐患者身體的作用，又可起到緩沖作用，減少俯臥位時患者的不適感。（2）額頭凹槽。采用了弧形設(shè)計形狀上與額頭相適應(yīng)，以增加額頭的舒適度，也能更好的起到固定作用。（3）氣道管路放置槽與氣管插管通過孔。此部分可以充分暴露患者人工氣道的位置，防止氣管插管或氣管切開移位，更便于吸痰等護(hù)理操作。（4）管道通路槽。與氣道管路放置槽相通，兩邊通道形設(shè)計，便于使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者呼吸機(jī)管道的固定，防止管道脫落。（5）胸部凹槽與可充氣胸墊。胸部凹槽的設(shè)計可減少患者俯臥位時胸部擠壓帶來的不適，同時減少壓瘡的發(fā)生，胸部凹槽內(nèi)設(shè)置一可充氣胸墊可以根據(jù)患者體型胖瘦，通過充氣來調(diào)節(jié)可充氣胸墊的充盈度，以適應(yīng)不同男女患者的需求。（6）手臂托板與約束帶。

支撐板的兩側(cè)設(shè)有手臂托板，手臂托板上設(shè)置有約束帶。俯臥位時患者上肢多上舉從而保持功能位，因此在固定器的兩側(cè)設(shè)計了約束帶，一方面有助于體位的保持，另一方面可以減少意外脫管的發(fā)生。

圖1 人工氣道患者俯臥位通氣固定器結(jié)構(gòu)示意圖

3 優(yōu) 點(diǎn)

俯臥位通氣固定器能充分暴露患者氣管插管及氣管切開的位置，有利于人工氣道的管理，保證患者安全；俯臥位通氣固定器小巧、方便，便于操作，節(jié)約人力成本；方便消毒；俯臥位通氣固定器成本低、易于生產(chǎn)。