初產(chǎn)婦孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理模式對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響

丁海鳳

（南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226018）

孕婦是女性最特殊時期，其家人對于孕婦的營養(yǎng)狀況格外重視，但由于缺乏科學(xué)指導(dǎo)，孕婦易出現(xiàn)體重過重現(xiàn)象，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率明顯增高。因此，對于孕婦體重進(jìn)行管理，對于提高妊娠質(zhì)量有重要的臨床意義[1]。本研究提出在初產(chǎn)婦孕期及分娩過程中實施孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理，并于我院實際開展實驗，探討該護(hù)理方法對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年2月～2019年7月期間于我院分娩的初產(chǎn)婦390例，隨機分為對照組和觀察組。其中對照組195例，年齡21～30歲，平均（25.07±4.86）歲，孕周37～41周，平均孕周（40.17±0.55）周；觀察組195例，年齡22～32歲，平均（2 4.9 2±3.9 4）歲，孕周3 8～4 1周，平均孕周（40.36±0.59）周，產(chǎn)婦資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理，其具體操作方法為：（1）孕期體重管理:助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，為其講解體質(zhì)量控制的重要性，讓其積極配合體重管理。根據(jù)產(chǎn)婦不同孕周與體質(zhì)量關(guān)系對其進(jìn)行針對性教學(xué)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括體質(zhì)量自測、飲食方案、體重管理注意事項等。同時定期為其進(jìn)行產(chǎn)前體檢，接受相關(guān)咨詢，助產(chǎn)士可教導(dǎo)產(chǎn)婦鍛煉盆底功能及會陰彈性，幫助產(chǎn)婦控制體重。

（2）助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理：①產(chǎn)前護(hù)理：助產(chǎn)士利用口頭講述、集中授課、宣傳資料等方式為產(chǎn)婦及其家屬宣講圍產(chǎn)期分娩知識，判斷產(chǎn)婦心理狀態(tài)，根據(jù)其心理承受能力選擇適宜的心理干預(yù)手段，幫助其正確面對分娩；②產(chǎn)時護(hù)理：助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦分娩，指導(dǎo)其正確用力和呼吸方法，若產(chǎn)婦精神過于緊張，助產(chǎn)士可通過撫觸、按摩等方式緩解其緊張情緒；③產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦娩出胎兒后，助產(chǎn)士觀察其是否存在產(chǎn)后出血，視情況給予止血藥物。同時為產(chǎn)婦制定科學(xué)的產(chǎn)后飲食計劃，保證產(chǎn)婦體重穩(wěn)定，乳汁分泌正常。

1.3 研究指標(biāo)

記錄兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況，包括早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓、妊娠糖尿病。同時記錄不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況，包括新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫、陰道試產(chǎn)失敗轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)、巨大兒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用IBM SPSS Statistics 21.0軟件分析，以“%”表示，x2檢驗，P＜0.05證明數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況分析

觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況分析

觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

妊娠是女性最重要的階段，在此過程中，孕婦生理及心理都會出現(xiàn)極大變化，因此需要施以必要的護(hù)理方法以保障孕婦身心健康[2]。常規(guī)護(hù)理方法是通過產(chǎn)前檢查及飲食指導(dǎo)幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，初產(chǎn)婦對于分娩往往抱有焦慮、恐懼等情緒，導(dǎo)致其妊娠結(jié)局受到影響，此外，常規(guī)護(hù)理對于產(chǎn)婦的體重監(jiān)控不足，產(chǎn)婦對于體重管理重要性缺乏認(rèn)識，導(dǎo)致其體重過重，增加了妊娠的危險性[3]。

因此，本研究提出在初產(chǎn)婦分娩過程中實施孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理。體重管理是通過指導(dǎo)孕婦合理飲食、運動及體重自測幫助產(chǎn)婦保持合理體重，減少體重過重對妊娠的影響；助產(chǎn)士通過產(chǎn)前教育、心理疏導(dǎo)等方式幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，同時密切關(guān)注產(chǎn)婦分娩狀態(tài)，給予支持與鼓勵，幫助其順利分娩。研究表明，采用該方法護(hù)理的產(chǎn)婦相比常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等妊娠并發(fā)癥發(fā)生率更低，且新生兒窒息、宮內(nèi)窘迫、陰道試產(chǎn)失敗、巨大兒等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更低（P＜0.05）。

綜上，初產(chǎn)婦實施孕期體重管理和助產(chǎn)士連續(xù)護(hù)理可以提高分娩安全性，避免不良妊娠結(jié)局發(fā)生，在臨床上是具有借鑒與指導(dǎo)意義的護(hù)理方法。