App在胃腸道惡性腫瘤患者術后延續護理中的應用效果研究

徐 芳，趙海劍*，張曉雨，李 靜

（江蘇省淮安市第二人民醫院，江蘇 淮安 223002）

延續護理指以系列的設計來保證患者于不同或者相同的健康照護場所接受相應的連續性和協作性的護理措施[1]，它是高質量服務不可缺少的重要護理活動，對患者家屬、患者本人、醫療服務人員都有著至關重要的意義[2]。經過大量的臨床護理經驗得出延續護理的各種方法，即微信和QQ訪問、電話隨訪、家訪、成立護理中心等，信息化時代，App已經廣泛應用于各種移動終端，能夠充分實現信息傳達和交互，不受時間和空間限制，對于延續護理而言是一種新路徑。因此，筆者選取我院胃腸道腫惡性瘤術后出院的患者70例進行對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇胃腸外科2018.4.11—2019.4.11出院的胃腸道惡性腫瘤術后患者70例，年齡44-75歲，能與人正常交流，會使用手機，隨機分App組與對照組，App組：男19例，女16例，其中腸造口患者10例，男6例，女4例，其余患者25例，男14例，女11例。對照組：男20例，女15例，其中腸造口9例，男4例，女5例，其余患者25例，男15例，女10例，兩組常規信息P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

①創建延續護理App小組。小組分為延續護理團隊、項目運行小組、項目管理小組。項目管理小組成員：醫務處處長、信息處處長、護理部主任，其職能是對項目運行進行擬定運行流程、考核標準與評價方法、人員調配、科室間協調等工作；項目運行小組組成：專科護士長及專科主任，對延續護理團隊的人員進行培訓后分配工作、應急情況下的工作安排；延續護理團隊：5名優秀醫師、7名在本專科工作5年以上的能力強的護師；科室每天安排1名值班員負責咨詢答疑。②App設計。總架構有3層，即展示層、業務層和數據層。展示層，主要負責顯示數據。數據層，對醫療數據給予儲存和管理，向業務層傳輸數據信息。業務層，聯合展示層的需要，獲取數據層的信息，并對數據進行加工完善。APP平臺內容：疾病知識、健康指導、造口關愛、管道護理、護理產品及工具選擇、醫療資訊，可以線上交流，需要時線下上門服務。

1.3 觀察指標

比較兩組患者接受信息后能夠規定的時間內來院復診的依從性，復診及時：1月內能遵醫囑來院復診；復診未及時：1月內不能遵醫囑來院復診。對兩組患者生存率、再次住院次數予以比較分析。

1.4 統計學處理

以SPSS19.0做數據錄入和分析，定性資料采用（n、%）表示，以x2檢驗，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組來院復診的依從性比較

對照組25例能夠遵照規定時間來院復診，占71.4%，App組33例遵照規定時間來院復診，占94.3%，App組復診率明顯高于對照組， P=0.01。如表1。

表1 兩組復診依從性對比[n（%）]

2.2 兩組生存率、再次住院次數比較

APP組患者生存例數為33例，生存率為94.3%，對照組生存例數32例，生存率91.4%，兩組生存率相比x2=0，P=1，APP組患者因生存質量差、并發癥等再次入住醫院6例，占比為17.14%，對照組患者因此因素再次入住醫院18例，占比51.43%，APP組與對照組相比x2=9.130，P=0.003。如表2。

表2 兩組死亡率、再次住院次數對比[n（%）]

3 討 論

胃腸道惡性腫瘤在惡性腫瘤中占比在60%以上，臨床癥狀因腫瘤出現的位置以及其性質而有所不同。一旦發現，基本上是中、晚期，隨著手術技術的改進及微創手術的普及，為惡性腫瘤患者贏得一定的生存機會，而隨著移動互聯網的開展，“互聯網+護理”的試行，對惡性腫瘤術后患者在延續護理中將帶來極大的便利。

對胃腸道惡性腫瘤術后患者運用護理App，讓患者獲得科學專業的護理知識，遇到困惑的問題及時上線咨詢，根據問題的內容，會有相應的醫生或護士答疑，予以指導，對于不方便來院就醫患者，患者可以申請線下上門服務，科室會根據患者距離醫院的遠近及想要得到的幫助選派合適醫護人員上門服務，給患者的護理服務提供了便捷和高效，增強醫護患的溝通，與當前這個互聯網時代人們的生活節奏變化和實際需要相符合[3]。然而，當前患者對于互聯網時代信息快速傳輸，受傳統的就醫經驗限制，患者會具備較低的互動性和參與度，醫護人員必須要對患者加強App優越性的宣傳，適時的演示，改變其對健康知識獲取途徑的概念，使得患者在出院后的延續護理中能夠較好的應用App，具有較高的忠誠度。現階段，基于App的延續護理還需要不停的進行功能方面的修正，一定程度上提升醫護的積極性，解決人力資源短缺問題[4]。因此，管理者應該大力運用App的市場巨大潛力和潛在功能，以此來充分滿足患者在出院以后的連續護理服務中的需要。本研究顯示：兩組生存率無明顯區別，但App組患者獲取疾病的自護能力強，生活質量較高，遵醫行為強，能在規定時間內復診。對照組患者再次住院人數顯著高于App組，可見，App應用在胃腸道惡性腫瘤患者手術后的延續護理中，使得患者能夠聽從醫護人員對其護理指導，提高其在規定時間內來院復診率，且在很大程度上減少再次住院人數，同時可以有效減低醫療成本，具有必定的社會效益，值得臨床推行和運用。