臨床護理路徑在永久性結腸造口患者中的應用價值

馮結蘭

（佛山市第一人民醫院肛腸外科，廣東 佛山 528000）

永久性結腸造口在臨床上是一種對地位直腸癌疾病進行治療的方法之一，在治療期間必須予以相對應的護理措施，一旦護理不當很有可能導致患者周圍皮膚炎癥的發生，從而出現皮疹、皮膚疼痛、瘙癢、潰瘍等一系列臨床癥狀的發生，不僅會對造口袋在腹部皮膚上的穩定性產生影響，導致排泄物滲漏的情況出現，也會使患者皮膚破損的情況加重[1-2]。臨床護理路徑的實施能夠有效防止、減少上述問題的發生，總體上的護理效果良好，因此本文便選取了我院進行永久性結腸造口的患者，給予臨床護理路徑，探究該種護理方法應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院在2015年3月～2017年11月間，接收并予以永久性結腸造口治療的94例患者，按入院先后順序分組，為研究組及對照組，每組均是47例。對照組男25例、女22例，平均年齡（54.54±6.83）歲；研究組男24例、女23例，平均年齡（55.53±6.82）歲。對比患者臨床病例信息，得到組間數據無明顯的差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：應用常規方法對患者進行護理。在行手術治療前，護理人員需對患者實施適當的健康教育、心理疏導，讓患者做好充足的心理準備，術后對患者造口周圍皮膚進行擦拭、消毒，并按時進行造口袋更換等。

研究組：在常規護理的同時實施臨床護理路徑：①術前護理：護理人員向患者進行造口手術重要性告知，向患者進行治療成功案例講解，幫助其緩解心理壓力，積極配合治療，同時護理人員需配合醫生對患者造口予以定位。

②術后當日護理：對患者造口的血運情況進行觀察評估，告知患者家屬造口袋佩戴、患者皮膚清洗方法。觀察造口黏膜情況，一旦出現暗紅、變白或變紫癥狀需立即向主治醫生匯報，予以對應處理。

③術后第2、3 d護理：進行第一次造口袋更換，患者家屬需對具體流程進行觀看學習，學會如何將造口底盤揭除，觀察患者周圍皮膚、底盤是否出現了底盤粘膠溶解、糞便滲漏的情況，并予以造口及周圍皮膚清洗。

④術后第4、5 d護理：第二次造口袋更換，讓患者或是家屬自行操作，護理人員從旁觀察監督全過程，對其更換方法的掌握、周圍皮膚準確性判斷的情況進行了解。

⑤術后第7～10 d護理：予以第三次造口袋更換，仍由患者、患者家屬獨立完成操作，護理人員從旁對其更換水平進行評價，并對患者周圍皮膚可能出現的并發癥、如何及時處理的措施進行詳細講解。同時為患者制定飲食護理計劃，告知以清淡容易消化的食物為主，不可食用辛辣等有刺激性的食物。

1.3 觀察指標

對比兩組患者周圍皮膚的炎癥發生情況，整理收集到的所有數據后再記錄。

1.4 統計學方法

用SPSS 16.0軟件，計數資料百分比表示，x2檢驗，P＜0.05為具有明顯統計學上的差異性。

2 結 果

研究組周圍皮膚炎癥發生率較對照組明顯更低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組周圍皮膚炎癥發生率比較[n（%）]

3 討 論

臨床上在永久性結腸造口護理中應用臨床護理路徑，能夠使護理措施更具有系統性與持續性，護理內容更加全面具體，更有利于不同班次護理人員之間工作緊密的銜接，分工明確，使總體上的臨床護理質量得以明顯提高[3]。在臨床護理路徑實施的過程中，護理人員應對患者具體的臨床護理路徑進行探討，并予以護理路徑圖制定，完成后貼于患者的床頭處，從而方便護理人員之間更好的上下班交接。在患者實施永久性結腸造口手術前，為其進行手術治療重要性、操作過程講解，并予以心理疏導，能夠幫助患者更好的緩解心理壓力，放松心態面對治療，使臨床手術得以順利完成[4]。術后進行造口袋更換演示，讓患者及其家屬學會如何進行造口袋更換及造口情況觀察、清洗護理，并予以觀察監督，能夠幫助患者、患者家屬出院后學會更好的自我護理，從而降低紅腫、糜爛等皮膚周圍炎癥的發生，提高臨床治療效果，具有良好的治療輔助作用，幫助患者更好的身體恢復[5]。根據本文研究顯示，在實施臨床護理路徑后，患者紅腫、糜爛等的周圍皮膚炎癥發生率明顯降低，說明在永久性結腸造口護理中應用該種護理方法的效果十分顯著，應用價值更高。

綜上所述，對永久性結腸造口患者實施臨床護理路徑護理，能夠有效降低其周圍皮膚炎癥的發生，提高總體上的護理質量，因此值得被予以廣泛推廣應用。