護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病并發(fā)癥和神經行為測定的影響分析

彭 萍，陳春燕

（深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院，廣東 深圳 518105）

新生兒缺氧缺血行腦病的發(fā)生與新生兒窒息具有密切的聯(lián)系，新生兒窒息可對新生兒神經系統(tǒng)造成永久行損傷，該類患兒病情復發(fā)，臨床常伴有顱內高壓、低血糖、驚厥、嘔吐、嗆咳等并發(fā)癥[1]。本研究為論證護理干預對新生兒缺氧缺血性腦病并發(fā)癥以及神經行為的影響，比較我院收治的26例行常規(guī)護理干預患者與26例行預防性護理干預患者護理干預后不同時間段神經異常率及并發(fā)癥發(fā)生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組26例男（16例）女（10例）比例為8:5，胎齡在37周～42周，中位胎齡為（40.12±11.2）周。對照組26例男（15例）女（11例）比例為15:11，胎齡在37周～42周，中位胎齡為（40.11±11.4）周。兩組患兒一般資料經統(tǒng)計學驗證，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本研究參考我國中華醫(yī)學會兒科分會制定的新生兒缺氧缺血性腦病相關內容，醫(yī)師結合患兒顱腦B超、CT以及腦電圖等相關檢查結果，均判定患兒符合新生兒缺氧缺血性腦病臨床診斷標準。排除合并產傷新生兒；合并黃疸、嚴重感染新生兒；合并先天性疾病新生兒等。

1.3 方法

1.3.1 對照組

護理人員循醫(yī)囑給予該組患兒常規(guī)護理，護理人員根據患兒血氧飽和度變化情況選擇合適的氧流量，一般情況下氧流量在3 L/min～5 L/min。

1.3.2 實驗組

護理人員在對照組常規(guī)護理基礎上行預見性護理，（1）患兒在持續(xù)吸氧治療過程中，護理人員應密切觀察患兒面色、呼吸頻率、若患兒出現呼吸暫停的情況應立即行托背式人工呼吸。（2）護理人員監(jiān)測患兒血糖，保證患兒血糖在5.0 mmol/L～5.4 mmol/L,根據患兒血糖檢測結果調整輸液速度，對于出現低血糖傾向的患兒應采取微量注射泵給藥方式，24h持續(xù)泵入給藥，每小時泵入輸液量應控制在3 ml/kg～5 ml/kg。（3）護理人員應定期檢查患兒是否出現眼球強制性偏斜、煩躁、尖叫、面肌抽動等異常反應，查找引發(fā)患兒驚厥產生的原因，給予患兒肢體撫摸的同時立即通知主治醫(yī)生，肌內注射適量苯巴比妥鈉。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患兒護理干預1周后、2周后神經異常發(fā)生情況，本次研究使用新生兒神經行為測定（NBNA）評分，該量表共20項，總分低于35分即可判定患兒神經異常。

（2）觀察比較兩組患兒診療護理干預過程中并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

結果中各項數據均使用SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理，（%）表示的數據用x2檢驗，標準差以及百分比檢驗后所得P值，若低于0.05表示數據差異有統(tǒng)計學意義，若超過0.05表示數據差異無統(tǒng)計學意義

2 結 果

（1）觀察比較兩組患兒護理干預后不同時間段神經異常情況，具體情況（見表1），實驗組患兒護理干預1周、2周神經異常率分別為15.38%、3.85%，均低于同期對照組。

表1 兩組患兒護理干預后不同時間段神經異常情況[n（%）]

（2）觀察比較兩組患兒診療護理期間并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況如下：實驗組驚厥、顱內高壓、低血糖以及嗆咳發(fā)生例數分別為4例（15.38%）3例（11.54%）、2例（7.69%）、3例（11.54%）。對照組驚厥、顱內高壓、低血糖以及嗆咳發(fā)生例數分別為8例（30.78%）、9例（34.62%）、8例（30.78%）、8例（30.78%）。實驗組患兒各并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組,x2=2.257、3.900、4.457、2.887，P＜0.05。

3 討 論

新生兒缺氧缺血性腦病病理改變基礎為腦組織缺氧、缺血，該病死率極高，及時行診療護理干預為挽救新生兒生命、降低致殘率具有重要的意義[2]。缺氧缺血性腦病患兒常規(guī)治療過程中吸氧過程中若忽視患兒耐受能力，可降低氧療療效，因此新生兒缺氧缺血性腦病患兒常規(guī)護理中護理人員根據患兒反應調整氧流量[3]。但是近些年相關調查顯示新生兒缺氧缺血性腦病患兒由于語言表達能力低，在疾病因素影響下易出現驚厥、顱內高血壓等并發(fā)癥，預見性護理與常規(guī)護理相比，在患兒并發(fā)癥發(fā)生前實施預見性干預，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]。

本次研究顯示實驗組患兒診療護理干預2周后神經異常率與并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，由此可見，新生兒缺氧缺血性腦病患兒優(yōu)化臨床護理干預可提升臨床診療安全性，預見性護理有較高的臨床推廣價值。