延續性護理對慢性腎功能衰竭血液透析患者并發癥發生率及治療依從性的影響價值體會

孫丹丹，高菊林，王 瑜，李 寧

（西安交通大學第一附屬醫院血液凈化科，陜西 西安 710061）

慢性腎功能衰竭在臨床上比較常見，其實際上是由多種腎臟疾病所引發的進行性腎功能損害。臨床上進行治療時，主要以血液透析治療為主，但是由于治療周期比較長，患者在住院期間只能完成部分血液透析治療，在出院后還需對其的病情進行跟蹤，以便能夠隨時掌握患者病情的恢復情況，給予患者及時有效的延續性護理極其重要[1]。現將本次研究的具體內容作了如下詳細的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年12月本院收治的102例慢性腎功能衰竭血液透析患者，均符合血液透析的治療標準。將其隨機分為對照組和觀察組，各51例。對照組男31例，女20例，年齡39～71歲，平均（56.50±10.21）歲，觀察組男30例，女21例，年齡40～72歲，平均（57.01±10.59）歲。本次研究在本院倫理委員會的批準下進行，所有患者及家屬均對本次研究知情，兩組一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

常規護理：給對照組患者給予常規護理。護理人員密切監測患者的病情變化情況，并給予患者悉心的照顧。

延續性護理：給觀察組患者在對照組的基礎上給予延續性護理。具體如下：（1）透析前護理。成立延續性護理小組，將透析室內溫度控制在24℃左右，將室內溫度控制在50%～60%，以患者感覺舒適為宜。護理小組成員及時向患者進行健康教育，對于初次行血液透析治療的患者，護理人員需向其講解血液透析治療的目的、操作的過程、可能會出現的并發癥等，使患者盡可能的明白，以便能夠積極的配合治療及護理工作。在透析穿刺之前，護理人員應與患者進行有效的交流，分散患者的注意力，減輕患者的疼痛感。（2）透析中護理。護理人員協助患者更換到舒適體位，如患者感覺肢體出現麻木，護理人員需及時給予按摩等處理，如患者出現皮膚瘙癢，護理人員應及時上報主治醫生給予處理。在透析的過程中會出現比較強烈的疼痛感，護理人員需與患者進行溝通和交流，減輕患者子啊心理上的負擔，幫助患者樹立起治療的信心。另外，護理人員還需做好患者家屬的安撫工作，使其能夠更多的關心患者、支持患者。（3）透析后護理。透析治療結束后，護理人員應及時將透析針頭拔除，有效按壓穿刺部位，并采用彈力繃帶對穿刺部位進行包扎，密切觀察穿刺部位的出血情況以及其他的不適癥狀。患者出院后，護理人員需及時向患者發放相關的資料，對患者及家屬進行疾病相關知識的健康教育，指導患者合理的飲食和運動，尤其在血液透析治療后，一定要控制好患者的飲食。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者并發癥的發生率及對治療依從性。采用本院自制的量表對患者治療依存性進行評價，包括遵醫囑用藥、遵醫囑治療、遵醫囑護理等，總分100分，完全依存：評分＞90分，部分依存：70分＜評分＜90分，不依存：評分＜70分。依存性=1-不依從率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，分別用均數標準差和%表示計量資料和計數資料，用t和x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義，P＞0.05表示差異沒有統計學意義為標準進行分析。

2 結 果

2.1 比較兩組并發癥的發生率

觀察組并發癥的發生率（5.88%）低于對照組（27.45%），差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發癥的發生率比較

2.2 比較兩組對治療的依存性

觀察組中完全依存37例，部分依存13例，不依存1例，對照組中完全依存25例，部分依存16例，不依存10例，觀察組對治療的依存性（98.04%）優于對照組（80.39%），差異明顯（x2=8.982，P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著醫療模式的改變，延續性護理作為一種新型的護理模式，被廣泛的應用在了臨床治療工作中，其主要從患者的心理、生理等多個方面對患者實施了干預護理，不但緩解了患者生理上的疼痛感以及心理負性情緒，還改善了護患關系，對提高治療效果起到了積極的作用[2]。血液透析是臨床上治療慢性腎衰竭患者一種比較有效的方法之一，其替代了部分腎臟功能，對代謝產物進行了清除，進而對機體內的水、電解質、酸堿平衡等進行了調節。但是此種治療方法周期比較長，極易引發多種并發癥，如長期治療，不但需要較高的費用，還會對患者的心理情緒及治療依存性造成一定的影響。因此，對患者實施有效的護理干預極其重要。本研究中觀察組并發癥的發生率低于對照組，治療依存性優于對照組。

綜上，臨床上給慢性腎功能衰竭血液透析患者行延續性護理，效果較好，值得推廣。