腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)的舒適護(hù)理方法及效果分析

田麗紅，谷 健*

（江蘇省徐州市兒童醫(yī)院普外一科，江蘇 徐州 221000）

小兒疝氣屬臨床常見的兒科病癥之一，主要是由胚胎時(shí)期腹膜鞘狀突異常發(fā)育造成。隨著患兒年齡的增長(zhǎng)，病情遷延的同時(shí)疝氣程度也會(huì)逐漸升高，如不及時(shí)治療，很容易誘發(fā)嚴(yán)重的腸道內(nèi)并發(fā)癥。目前，在臨床治療小兒疝氣時(shí)，通常會(huì)選擇腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)，不僅能減少手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)出血量，還能提升臨床療效[1]。此外，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)患兒預(yù)后質(zhì)量的提升也具有積極的影響。基于此，本次研究選擇了80例小兒疝氣手術(shù)患兒，深入分析了腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)的舒適護(hù)理方法及效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年3月期間來我院接受腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)的80例患兒參與研究。據(jù)電腦隨機(jī)分組，將80例患兒平均分為研究組和對(duì)照組。研究組40例，男23例，女17例，年齡0.7～9歲，平均（4.95±0.36）歲；對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡0.8～9歲，平均（5.02±0.41）歲。兩組一般資料，不具顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)患兒的各項(xiàng)生命體征，避免異常情況的發(fā)生；給予研究組患兒舒適護(hù)理干預(yù)，主要包括：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前8小時(shí)，需反復(fù)叮囑患兒不得進(jìn)水、進(jìn)食。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，并對(duì)患兒臍孔及周圍皮膚進(jìn)行反復(fù)的消毒清洗處理。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員與患兒家屬及時(shí)溝通，密切觀察患兒的心理狀態(tài)及情緒變化，通過講故事、做游戲等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，做好心理安撫工作，提升患兒的手術(shù)配合度[2]。③術(shù)中護(hù)理：提前調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫、濕度，為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適的手術(shù)環(huán)境。麻醉后，注意糾正患兒體位，檢查固定繃帶的松緊度。為避免窒息、呼吸困難等不良事件的發(fā)生，需密切觀察患兒的呼吸狀態(tài)，保證其能自主、通暢的呼吸。④術(shù)后護(hù)理：注意觀察切口的滲血情況，還應(yīng)將患兒頭偏一側(cè)，保持平臥狀態(tài)，以免窒息。患兒清醒后，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)看護(hù)，盡量安撫患兒情緒，減少哭鬧，以免增加腹壓，影響創(chuàng)口愈合。如遇異常情況，立即通知主治醫(yī)生。⑤疼痛護(hù)理：隨著麻醉效果的減弱，患兒會(huì)感覺到手術(shù)創(chuàng)口處的明顯疼痛。必要時(shí)予鎮(zhèn)靜止痛藥應(yīng)用，緩解緊張、焦躁等疼痛情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組患兒出現(xiàn)呼吸加快、心率加快、血壓升高等不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生次數(shù)。

采用Prince-Hence評(píng)分法對(duì)患兒的術(shù)后疼痛程度予以評(píng)估，滿分為4分，得分越高，說明疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究收集的數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0予以處理。不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況通過%表示，行x2檢驗(yàn)；術(shù)后疼痛程度通過表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組術(shù)后疼痛程度

研究組（0.78±0.12）分，對(duì)照組（1.49±0.26）分，研究組術(shù)后疼痛程度低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

小兒疝氣主要分臍疝和先天性腹股溝疝兩種類型，發(fā)病后，患兒臍孔或腹股溝區(qū)會(huì)出現(xiàn)明顯包塊，且伴有腹脹、腹痛、體虛、便秘等典型癥狀[3]。為防止病情進(jìn)一步加重，誘發(fā)腸道并發(fā)癥，需對(duì)疝氣患兒實(shí)施及時(shí)有效的診療。

研究組呼吸加快、心率加快、血壓升高、并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛程度均低于對(duì)照組。研究說明，腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理具有確切的臨床護(hù)理效果。通過術(shù)前、心理、術(shù)中、術(shù)后對(duì)疝氣患兒進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)，不僅能夠調(diào)整患兒的精神狀態(tài)、機(jī)體功能和情緒狀況，還能減少不良情緒，提升治療依從性和配合度，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)及預(yù)后。此外，疼痛護(hù)理的實(shí)施，有助于醫(yī)護(hù)人員密切關(guān)注患兒的創(chuàng)口愈合情況，緩解患兒的疼痛情緒，提升患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上，在腹腔鏡小兒疝氣手術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理，不但能夠降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生幾率，而且能減輕術(shù)后疼痛程度，提升臨床護(hù)理效果，值得在臨床手術(shù)中應(yīng)用和推廣。