消化性潰瘍引起上消化道出血的臨床護(hù)理

汪麗麗

（淮安市漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

上消化道出血在消化內(nèi)科中比較常見，癥狀的程度與出血病變的部位、失血量以及性質(zhì)有較大的關(guān)系[1]。上消化道出血最為基礎(chǔ)的疾病為消化性潰瘍，其主要發(fā)生在十二指腸和胃部，因此患者一旦確診為消化性潰瘍就要提升對(duì)其的重視程度，其會(huì)引起上消化道出血，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[2]。本次就消化性潰瘍引起上消化道出血進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的60例消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血患者作為研究對(duì)象，時(shí)間為2016年6月～2017年7月。入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②患者意識(shí)清楚；③患者和家屬對(duì)于本次研究知情并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神認(rèn)知存在障礙的患者；②治療的依從性比較差。將60例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組男18例，女12例，平均年齡為（46.03±8.95）歲；十二指腸潰瘍25例，胃潰瘍2例，復(fù)合型潰瘍3例。研究組男、女比例為2：1，平均年齡為（46.21±8.59）歲。十二指腸潰瘍、胃潰瘍、復(fù)合型潰瘍分別有24例、1例、5例。兩組患者臨床基礎(chǔ)資料比較存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者采用相同的治療方式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括關(guān)注患者基本生命體征，提供心理護(hù)理、基本護(hù)理和健康教育。研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：①保證絕對(duì)的臥床休息，如果患者情緒激動(dòng)，必要時(shí)可以進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑的注射并給予心理疏導(dǎo)。為患者更換干凈的床單衣物，避免細(xì)菌刺激患者皮膚。如果患者出血量比較大，要做好備血準(zhǔn)備；②上消化道出血患者由于遭受病痛折磨，自身會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)說明疾病的有關(guān)知識(shí)，減輕患者對(duì)于疾病的擔(dān)憂。另外，護(hù)理人員要多安慰和鼓勵(lì)患者，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；③根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況和患者喜好制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃，在出血期間患者要保持禁食。患者出血停止后才可以食用軟流食，病情穩(wěn)定以后可以使用蔬菜和水果；④患者在出血期由于不能夠禁食，因此會(huì)發(fā)生口腔感染。護(hù)理人員要做好患者的口腔護(hù)理，保證患者口腔的清潔。對(duì)于便血的患者，在便后要用溫水擦拭患者肛周，涂抹適量滑石粉，保證患者臀部的干燥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化，利用漢密頓焦慮量表和抑郁量表來進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高說明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。記錄兩組患者消化功能恢復(fù)時(shí)間、出血停止時(shí)間、住院時(shí)間以及臨床治療時(shí)間。利用醫(yī)院自擬的護(hù)理滿意度表調(diào)查患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間差異用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，組間差異用t值進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)對(duì)比后得到的P值＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P值＞0.05，則統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

研究組干預(yù)前焦慮評(píng)分為（12.78±5.19），抑郁評(píng)分為（11.94±3.18）；干預(yù)后焦慮評(píng)分為（7.62±2.47），抑郁評(píng)分為（6.28±2.66）。對(duì)照組分別為（12.74±5.31）和（11.81±3.26）；護(hù)理干預(yù)后評(píng)分分別為（10.72±3.24）和（9.62±2.13），研究組護(hù)理后焦慮和抑郁評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（t=3.8045；4.9006；P=0.0004；0.0000；P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后癥狀恢復(fù)時(shí)間

研究組出血停止時(shí)間、住院時(shí)間以及消化功能恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，組間差異比較顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比（）

組別 出血停止時(shí)間（h） 消化功能恢復(fù)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）研究組 6.34±3.22 6.02±1.23 10.61±1.75對(duì)照組 24.15±7.59 9.84±1.31 13.03±2.48 t值 10.8008 10.6292 3.9865 P值 0.0000 0.0000 0.0002

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組非常滿意23例，一般滿意6例，不滿意1例，總體滿意率為96.7%；對(duì)照組非常滿意、一般滿意、不滿意分別有16例、5例、7例，總體滿意率為70%，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由消化性潰瘍?cè)斐傻纳舷莱鲅谂R床中比較常見，在臨床中主要表現(xiàn)為黑便和嘔血，如果患者出現(xiàn)了大量的出血并沒有及時(shí)的得到救治，對(duì)患者的影響比較大。近些年來，隨著人們醫(yī)學(xué)和健康觀念的轉(zhuǎn)變，群眾對(duì)于護(hù)理的要求越來越高[3]。基于此，護(hù)理人員自身的壓力比較大，所要做的工作比較中，需要提供精細(xì)和規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)，保證患者能夠早日得到康復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理包括觀察患者病情、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育以及口腔護(hù)理等，對(duì)患者的病情時(shí)刻關(guān)注能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情存在的異常[4]；心理護(hù)理能夠改善患者患者負(fù)面情緒，提升患者對(duì)治療和護(hù)理的配合，促進(jìn)患者恢復(fù)；飲食護(hù)理能夠讓患者通過科學(xué)合理的飲食來降低出血和黑便的發(fā)生；健康教育讓患者了解發(fā)病的機(jī)制，讓患者明確治療的步驟和注意事項(xiàng)，避免發(fā)生一些不良事件；口腔護(hù)理保證患者口腔干凈，保證口腔的清潔防止發(fā)生口腔感染的發(fā)生。

在本次研究中，研究組干預(yù)后焦慮、抑郁評(píng)分均明顯少于對(duì)照組；研究組出血停止時(shí)間、住院時(shí)間以及消化功能恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組且護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，消化性潰瘍引起上消化道出血進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠提升護(hù)理效果，縮短治療時(shí)間，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，應(yīng)該在臨床中進(jìn)行推廣。