醫護一體化模式對髖部骨折患者依從性及住院時間的影響

王 怡，劉優蓮，邱文潔，潘慧香

（廣東省第二中醫院骨傷二科，廣東 廣州 510095）

隨著現代醫學模式的改變，護理方式方法也隨之發生轉變。醫護一體化護理是近年來備受推崇的一種新模式。醫師與護士基于共同的責任和目標，通過醫護一體化護理的實施可以加強醫護之間的合作，保證護理的專業性、高效性，提高醫療的安全性。本文擬探討我科實施醫護一體化護理模式對髖部骨折患者護理依從性及住院時間的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2018年12月在廣東省第二中醫院骨傷二科住院并行手術醫治的86例髖部骨折患者，隨機分為對照組和觀察組，各43例。對照組男26例，女17例；平均年齡（67.93±10.42）歲；股骨頸骨折19例，股骨粗隆間骨折18例，骨盆骨折6例。觀察組男27例，女16例；平均年齡（69.38±10.30）歲；股骨頸骨折20例，股骨粗隆間骨折18例，骨盆骨折5例。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組采用傳統護理方式，觀察組在對照組的基礎上予以實施醫護一體化護理模式。如下：醫護人員明確各自責任分工，互相配合；每日早、晚各進行一次醫護共同查房，深入了解病情，查房時護士向醫師匯報患者的術口、心理狀態、睡眠、飲食、二便等情況及執行醫囑過程中遇到的問題；據患者病情變化及康復情況主動與主管醫師溝通交流，據實際情況及時調整護理措施；每日查房后及時將醫師意見傳達給本護理組所有護士，據患者的具體情況重新討論、修改護理計劃，提出護理觀察要點；患者術后送回到病房后手術醫師與護士要詳細交接麻醉手術方式、術中出血情況等，做好術后病情觀察及并發癥預防；術后醫護一體化小組共同制訂針對性康復方案。醫護人員據每位患者病情及康復狀況決定患者出院時間、出院后延伸護理措施和隨訪安排。

1.3 觀察指標

①完全依從：積極配合執行醫護制訂的護理、康復方案，主動地完成鍛煉計劃，康復情況好；部分依從：僅在護士的督促下配合護理、康復方案，不愿意主動鍛煉，康復情況一般；不依從：拒絕護理、康復方案，不按計劃完成鍛煉，康復情況差。依從性=（完全依從+部分依從）例數/總例數×100%[1]。②比較兩組平均住院天數。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料比較采用t檢驗；計數資料比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組依從性比較

觀察組依從性高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組住院時間比較

觀察組住院天數少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院天數比較，d)

表2 兩組住院天數比較，d)

組別 n 住院天數對照組 43 13.21±1.36觀察組 43 10.75±1.28 t 8.64 P＜0.05

3 討 論

醫護一體化護理是指醫生和護士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定專業知識與能力的前提下通過溝通和協調共同決策，分擔責任為患者提供醫療護理服務的過程[2]。以往的醫護工作中醫護“各自為政”，個別醫療、護理措施存在矛盾，延誤治療或護理措施的實施，影響患者康復。醫護一體化模式建立了醫、護、患三位一體全新的護理工作模式，促進醫生、護士溝通、交流與合作[3]，實現患者住院過程的閉環化管理，得到個體化、團隊化、全程化的服務[4]。

醫師和護士間的配合更加緊密，溝通更加順暢，對患者病情的了解更加深入、全面，治療及護理措施的實施也更加及時。醫護的高度配合為患者制定符合病情、個性化的治療護理措施，患者容易接受，獲得“被重視感”，也更愿意配合治療、護理和康復措施，依從性提高。在醫護一體化模式下，醫師、護士、患者三方達到一種更和諧的關系，患者的康復也更快，并且能夠有效減少并發癥[5]，所需住院時間明顯縮短。

醫護一體化護理模式作為一種優質護理實踐模式，應用于骨科病房，能夠明顯提高患者的依從性，減少住院時間，值得臨床推廣。