中老年Colles骨折病人進行手法復位與夾板外固定聯合治療的臨床護理體會

王志娟

（河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院），河南 洛陽 471002）

Colles骨折一般是指橈骨下端的骨松質骨折現象，骨折一般發生在中老年群體，位于橈骨下端3厘米范圍內的骨松質部位，骨折類型多屬于粉碎性骨折，關節面受到嚴重破壞，主要是由于平地跌倒、手掌撐地及直接暴力導致的骨折現象[1]，臨床中一般針對患者開展手法復位與夾板外固定聯合治療，治療過程中給予相應的護理干預尤為重要。我院針對收治的71例骨折患者展開護理對比觀察，分別給予常規護理及優質護理干預，旨在分析優質護理干預對中老年Colles骨折患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院接受手法復位及夾板外固定聯合治療的中老年Colles骨折患者71例進行護理對比（2017年5月至2018年3月），抽簽分成兩組后，一般組35例中男女比例為20：15例，年齡均值為（65.69±3.47）歲，其中左側12例，右側18例，雙側5例；研究組36例中男女比例為22：14例，年齡均值為（65.79±3.62）歲，其中左側患者14例，右側患者17例，雙側患者5例。

分組結果滿足組間基礎數據差異不大的要求（P＞0.05），分組結果具備對比價值。

1.2 方法

兩組中老年Colles骨折患者均接受手法復位及夾板外固定聯合治療，給予一般組常規護理，主要包括疼痛處理、用藥指導、身體護理及飲食干預等常規護理手段。

給予研究組優質護理干預，具體措施如下：（1）復位及外固定前訪視及心理疏導：術前為患者做好相應的準備工作，盡量不挪動患者，及時消毒處理好出血潰爛部位，告知患者手術操作的具體流程及對預后的意義；針對患者心理狀態及生理狀態進行全面評估，結合患者術前心理評估結果實施優質的、個性化的心理疏導，向患者介紹手術室基本情況及設置，術前給予患者正性暗示，安撫患者緊張的情緒，耐心解答患者的疑問，利用專業的護理行為及語言提高患者對治療的信心，緩解患者負面情緒；（2）術后優質護理：手術結束后在患者清醒后第一時間告知患者手術結果，術后將患肢抬高45°促進靜脈血液循環，及時觀察及記錄患者患肢部位的皮膚顏色、腫脹程度及主觀感覺度等信息，評估患者患肢的局部血液循環及神經損傷情況，針對患者骨折部位進行常規性的皮膚消毒處理，定期檢查患者的外固定支架，減少由于下床活動過程中出現的支架移位現象，針對患者實施階段性的飲食指導，術后多給予中老年患者富含鈣質、維生素及高營養的新鮮蔬果、肉類、清淡及易消化的食物食用質；（3）術后優質功能鍛煉：手術后根據患者實際情況早期協助患者開展患肢的被動訓練及主動訓練，術后3天內進行患肢及手指見被動的按摩、活動關節等運動，術后3天后進行握拳、屈曲、伸展、肩部訓練及肘關節等部位的伸展屈曲運動，針對老年患者應放慢鍛煉速度及強度，隨著患者康復進程及時調整及更改活動力度及強度。

1.3 療效判定

觀察一般組與研究組中老年Colles骨折患者護理后的并發癥發生率、康復優良率、護理滿意度及康復時間等指標的差異；康復優良標準：康復后患者恢復正常生活，生活能夠自理，腕關節功能從肌力評價、形態評定及腕關節評分三方面綜合評價，腕關節的功能、活動范圍、屈曲及伸展等恢復至受傷前80%以上[2]，不存在嚴重并發癥現象。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0軟件進行處理，康復時間為計量資料，采用均數標準差（）表示，并發癥發生率、康復優良率、護理滿意度為計數資料，采用x2表示，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

一般組康復時間為（102.44±12.30）d，研究組中為（96.38±9.17）d，兩組相比：t值=27.192，P值=0.000；一般組與研究組中老年Colles骨折患者護理后的并發癥發生率、康復優良率、護理滿意度存在顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組中老年Colles骨折患者護理后的并發癥發生率、康復優良率、護理滿意度[n（%）]

3 討 論

中老年Colles骨折患者極易在中老年群體中發生，中老年患者由于年齡及機體功能的特殊性極易導致患者生理、心理方面出現不同程度上的退化及負面影響，因此針對實施手法復位及夾板外固定治療的患者開展優質的護理干預顯得尤為重要。針對中老年Colles骨折患者在接受聯合治療過程中的每一個環節展開全面、系統及優質的護理措施，引導患者以積極樂觀的心態面對疾病、戰勝疾病，環節患者內心的緊張及恐懼心理，改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度[3]；針對患者實施針對性、個性化的術后康復訓練及護理，提高患者身體素質及患肢的關節功能，促進患者骨折部位的快速恢復及康復，提高手術治療的效果[4]。本研究結果顯示，實施優質護理干預的研究組中老年Colles骨折患者護理后的并發癥發生率、康復優良率、護理滿意度及康復時間等指標明顯優于實施常規護理的一般組中老年Colles骨折患者，說明優質護理干預的護理效果十分顯著，利于患者康復及骨折部位的愈合。

總之，針對實施手法復位及夾板外固定聯合治療的中老年Colles骨折患者開展優質護理干預的護理效果顯著，建議臨床推廣。