協(xié)同護(hù)理模式對提高耐多藥肺結(jié)核患者自我管理中的效果分析

徐美花，陳福燕

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第928醫(yī)院，海南 ?？?571159）

耐多藥肺結(jié)核(MDRTB)在臨床較為常見，該病為結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致，同時(shí)還存在利福平、異煙肼等兩種或以上耐藥；患者需長期服用抗結(jié)核治療藥物，復(fù)發(fā)率會(huì)更高。醫(yī)護(hù)人員做好專業(yè)護(hù)理的同時(shí)，促使家屬做好護(hù)理具有顯著效果，有利于控制疾病[1]。同時(shí)提高患者的自我管理能力，可提高患者康復(fù)信心，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。對本院2017年9月～2018年12月，對80例耐多藥患者給予協(xié)同護(hù)理模式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2017年9月～2018年12在我院治療的耐多藥肺結(jié)核患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合耐多藥肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?；颊咧敖?jīng)過治療超過2個(gè)月。根據(jù)護(hù)理方式的不同分為對照組與觀察組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡43～69歲，平均(52.2±2.3)歲；住院時(shí)間7～15 d，平均(9.3±1.9)d。觀察組男25例，女15例；年齡38～71歲，平均(51.3±2.8)歲；住院時(shí)間7～15 d，平均(9.3±2.4)d。兩組基本資料比較，P＞0.05，可比。

1.2 護(hù)理方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式。(1)心理護(hù)理：首先對患者的心理進(jìn)行評估，并在和患者及家屬溝通中，了解患者的個(gè)性及出現(xiàn)不良心理的原因，制定個(gè)性化心理護(hù)理方案，對耐多藥肺結(jié)核的相關(guān)知識進(jìn)行耐心講解，提高自信心。(2)提高自理能力：定期對患者病情進(jìn)行評估，據(jù)病情制定計(jì)劃，鼓勵(lì)患者進(jìn)行自行穿衣、飲食、注意衛(wèi)生等，逐漸回歸以往的生活能力。(3)生活護(hù)理：據(jù)患者情況制定計(jì)劃，幫助患者養(yǎng)成按時(shí)、按量進(jìn)食的習(xí)慣，并保持營養(yǎng)均衡；在運(yùn)動(dòng)時(shí)鼓勵(lì)患者堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高自身抵抗力和免疫力，告知患者運(yùn)動(dòng)貴在堅(jiān)持，不可過量運(yùn)動(dòng)；在睡眠上囑患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，放松心態(tài)，改善睡眠質(zhì)量。(4)用藥指導(dǎo)：告知患者用藥有效性和必要性，囑患者在用藥中需按照醫(yī)囑按時(shí)、按量進(jìn)行，提高依從性；告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)及時(shí)記錄，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理；了解藥物的毒副作用，反復(fù)強(qiáng)調(diào)良好的依從性是抗結(jié)核治療的關(guān)鍵[2]。 (5)隨訪：患者和護(hù)理人員之間互留微信和電話，定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者的身體狀況，同時(shí)解答患者出現(xiàn)的疑問；有條件進(jìn)行家庭隨訪，正確指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

評估患者的自我護(hù)理能力，同時(shí)觀察患者的涂片轉(zhuǎn)陰率。自我護(hù)理能力應(yīng)用ESCA評估，分值越高護(hù)理能力越好。涂片轉(zhuǎn)陰率則對三次痰涂片進(jìn)行檢測，均為陰性表示轉(zhuǎn)陰。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0軟件處理，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我護(hù)理能力對比

觀察組自護(hù)能力相比對照組更高(P＜0.O1)，見表1。

表1 兩組自我護(hù)理能力對比

2.2 兩組痰涂片轉(zhuǎn)陰率對比

觀察組共轉(zhuǎn)陰37例，轉(zhuǎn)陰率92.5%，對照組轉(zhuǎn)陰25例，轉(zhuǎn)陰率62.5%，(P＜0.01)。

3 討 論

結(jié)核病在近年來治療取得了很大進(jìn)展，但對于耐多藥肺結(jié)核的效果仍存在一定難度，該病病程長，反復(fù)發(fā)作，同時(shí)治療費(fèi)用較高，對患者及家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。在以往護(hù)理中更加傾向于疾病的治療，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，將被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，協(xié)同護(hù)理模式更加側(cè)重于患者的自我護(hù)理，在護(hù)理中更加注重對患者的宣教和指導(dǎo)，發(fā)揮患者自己和家屬的力量，不斷培養(yǎng)患者的自我護(hù)理能力，積極參與，更加了解患者的病情，不斷增加患者信心，從而促進(jìn)康復(fù)[3]。而護(hù)理人員在指導(dǎo)和宣教時(shí)需具有專業(yè)性，對患者更具有針對性，提高患者的自我管理能力，讓治療依從性更高，康復(fù)效果更好。

綜上所述，耐多藥肺結(jié)核患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式，讓患者對疾病更加充分認(rèn)識，增強(qiáng)自我管理，從而有利于提高治療依從性，并建立起良好的生活方式，不僅促進(jìn)治療效果，更有利于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，值得臨床應(yīng)用。