細致化護理在改善慢阻肺急性發作患者不良心理應激的效果

鄭詠梅

（徐州礦務集團第一醫院呼吸內科，江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續氣流受限為特征慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。慢性阻塞性肺疾病發生率較高，據報道我國40歲以上人群發生率為9.9%左右[1]。慢性阻塞性肺疾病急性發作期表現為，咳嗽、咳痰、氣喘等，患者處于不適狀態，不良心理應激突出。本研究對慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者實施細致化護理,改善其不良心理應激，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年1月～2019年1月慢性阻塞性肺疾病急性發作患者84例，按隨機數表法分為對照組、觀察組各42例，對照組男22例，女20例，年齡48～78歲，平均（65.43±7.37）歲；病程2～20年，平均（8.49±2.08）年。觀察組男25例，女17例，年齡45～76歲，平均（66.21±7.59）歲；病程3～21年，平均（8.26±2.31）年。兩組基礎資料差異不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組行常規護理：密切觀察患者體征，維持病室安靜、整潔、舒適，溫度、濕度適宜，進行口腔護理、氧療護理、飲食指導護理。

觀察組在常規護理基礎上實施細致化護理：（1）心理護理：護理人員給予足夠的耐心和細心，積極主動和患者溝通，嚴重者每天進行心理疏導15～20 min，發動患者家屬對患者進行安慰、鼓勵，必要時邀請心理醫生進行干預；負性心理較輕者，每天溝通10 min左右，給予疏導和指引。（2）口腔護理：每天使用碳酸氫鈉溶液或生理鹽水幫患者清潔口腔2次/d，病情嚴重者，增加清潔口腔的次數，進食后即進行口腔清潔。（3）氧療護理：據患者情況選擇適宜的氧療方式，并進行講解氧療目的，防止擅自中斷氧療，使用面罩給氧需進行被壓皮膚的護理，提高氧療舒適度[2]。（4）病情觀察：掌握患者的合并癥情況，加強病情觀察，尤其注意防范慢性阻塞性肺疾病癥狀被其他疾病掩蓋。（5）健康宣教：根據患者的受教育程度，進行宣教，尤其是受教育程度低的患者，應采用通俗易懂的語言進行反復講解，盡可能讓患者充分。

1.3 評價標準

（1）心境狀態：使用簡明心境狀態量表對患者的緊張、憤怒、迷惑心理狀態進行評價，評分越低表明心理應激越輕。（2）焦慮、抑郁心理：使用美國Zung氏設計的焦慮自評量表及抑郁自評量表對患者焦慮、抑郁心理狀態進行評估，評分越低程度越輕。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組心境狀態比較

護理后觀察組緊張、抑郁、憤怒、迷惑評分均下降，且低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良心理應激比較（，分）

表1 兩組不良心理應激比較（，分）

護理后緊張 憤怒 迷惑 緊張 憤怒 迷惑觀察組 42 77.74±8.62 78.16±7.25 76.74±9.22 55.89±7.36 58.34±8.06 61.21±7.96對照組 42 79.82±9.95 80.14±8.31 75.38±9.46 60.24±8.17 65.15±9.32 68.45±8.14 t組別 n 護理前1.024 1.164 0.667 2.564 3.582 4.121 P 0.309 0.248 0.507 0.012 0.001 0.000

2.2 兩組焦慮、抑郁心理比較

護理后兩組焦慮、抑郁評分均下降，觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁心理比較（，分）

表2 兩組焦慮、抑郁心理比較（，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 42 66.16±6.89 37.54±4.02 64.58±6.29 36.11±4.97對照組 42 64.73±7.41 48.61±5.69 62.74±6.37 49.04±5.83 t 0.916 10.298 1.332 10.938 P 0.362 0.000 0.187 0.000

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病病程長，且易反復發生，導致患者出現不良心理應激。常規護理主要圍繞疾病開展護理措施，忽略了患者身心方面的護理需求。細致化護理在常規護理基礎上進一步細化，提倡以人為本實施護理。

本研究中，觀察組在常規護理基礎上進一步細化，提高護理質量。本研究結果顯示，護理后兩組心境狀態、焦慮和抑郁心理狀態均改善，其中觀察組改善優于對照組。分析原因，慢性阻塞性肺疾病患者焦慮、抑郁不良心理應激與病程、文化程度密切相關[3]。細致化護理根據患者受教育程度進行健康宣教，能夠提高患者對疾病的認知，消除因認知缺乏引起的焦慮、緊張、迷惑等不良心理應激；通過差異化心理護理，能夠緩解患者的焦慮、抑郁、憤怒等不良心理應激；通過加強口腔護理、氧療護理，提高患者的舒適度，利于改善患者負性情緒。

綜上，細致化護理能夠減輕慢性阻塞性肺疾病急性發作患者的不良心理應激，值得進行推廣。