全程健康教育模式在首次行螺旋CT增強(qiáng)掃描腫瘤患者護(hù)理干預(yù)中的效果觀察

王紅愛，劉 泓

（1.山東省腫瘤防治研究院（山東省腫瘤醫(yī)院），山東 濟(jì)南 250117；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院），山東 濟(jì)南 250062；3.山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012）

隨著現(xiàn)代影像學(xué)的發(fā)展，螺旋CT增強(qiáng)掃描在各類重大疾病的臨床診斷及治療方案的確定等方面提供了重要參考，同時(shí)對護(hù)理也提出了更高的要求，即如何在有效的時(shí)間內(nèi)，讓病人獲取所需的增強(qiáng)CT掃描的相關(guān)知識，確保檢查過程中病人的生命安全及掃描圖片的質(zhì)量，同時(shí)體現(xiàn)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，增加科室的護(hù)理滿意度。全程健康教育模式可增加患者對疾病和康復(fù)知識的掌握，提高自我管理能力[1]。本研究探討分析全程健康教育模式應(yīng)用于螺旋CT增強(qiáng)掃描腫瘤患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月～2019年3月在山東省某腫瘤醫(yī)院的196例首次行CT增強(qiáng)掃描腫瘤患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次行CT增強(qiáng)掃描的腫瘤患者；②無語言交流障礙，具有獨(dú)立的書寫及閱讀的能力；③年齡＞18歲；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①增強(qiáng)CT掃描的禁忌癥:腦血管意外、碘造影劑過敏者、重癥甲狀腺疾病等;②患者無意識或意識障礙;③不能平臥；④有精神病及其他器質(zhì)性病變史。采用抽簽的方式分為對照組和試驗(yàn)組，各98例，對照組男48例，女50例，年齡20～79（56.60±10.70）歲，觀察組男58例，女40例，年齡27～81（57.10±11.50）歲，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)護(hù)理，包括掃描體位的擺放，掃描過程中注意事項(xiàng)的告知、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理。

1.2.2 試驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用全程健康教育模式。

1.2.2.1 成立健康教育小組

由護(hù)士長1名，主管護(hù)師4名組成，對組內(nèi)的人員進(jìn)行為期2周的CT增強(qiáng)掃描相關(guān)知識、急救護(hù)理、放射防護(hù)、心理學(xué)及護(hù)患溝通等的培訓(xùn)，并考試合格。護(hù)士長負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理，主管護(hù)師負(fù)責(zé)實(shí)施全程的健康教育。

1.2.2.2 健康宣教的方案體現(xiàn)“個(gè)體化”原則

（1）“一對一”：每一位患者固定一名護(hù)士為其穿刺靜脈留置針，并確保穿刺的成功率。（2）“個(gè)體化”原則：同一名護(hù)士認(rèn)真核對患者的身份，據(jù)患者病情、檢查部位、掃描要求等適度調(diào)整胃腸道造影劑的口服情況。

1.2.2.3 實(shí)施全程健康教育

①檢查前護(hù)理：a.對患者實(shí)施心理護(hù)理，掃描前主動、耐心地為患者及家屬講解CT增強(qiáng)掃描相關(guān)知識及檢查流程，告知檢查的安全性和有效性。b.呼吸運(yùn)動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者均勻呼吸，有效吸氣或屏氣。②檢查中護(hù)理：據(jù)檢查部位要求為患者擺放體位，其余部位用鉛服覆蓋，進(jìn)行放射防護(hù)。CT增強(qiáng)掃描需利用高壓注射器短時(shí)間內(nèi)快速地向血管內(nèi)注入大量的非離子型對比劑，防止造影劑外滲、提高一次穿刺成功率是保證CT增強(qiáng)掃描效果的關(guān)鍵[2]。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即停止注射，給予相應(yīng)的處理。③檢查后護(hù)理：a.加強(qiáng)對比劑外滲的護(hù)理，滲漏部位保留針頭回抽藥液后拔針，腫痛部位用50%硫酸鎂浸濕的紗布冷濕敷，覆蓋在腫脹部位及其上下10 cm的范圍[8]，24小時(shí)內(nèi)禁忌熱敷。b.加強(qiáng)過敏反應(yīng)護(hù)理，告知患者檢查結(jié)束后留觀30分鐘，若有過敏反應(yīng)及時(shí)給予對癥處理。

1.2.3 觀察指標(biāo)

①一般資料調(diào)查表：包括性別、年齡、文化程度等。②Zung焦慮自評量表(SAS）評分。③護(hù)理滿意度：采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，包括20項(xiàng)，總分100分。④自制有關(guān)CT增強(qiáng)掃描檢查知識知曉評分表，采用5級評分法，共20項(xiàng)，滿分100分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）試驗(yàn)組焦慮評分低于對照組（P＜0.01）；而護(hù)理滿意度得分、CT增強(qiáng)掃描的認(rèn)知得分高于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組焦慮、滿意度及CT掃描認(rèn)知得分情況比較）

表1 兩組焦慮、滿意度及CT掃描認(rèn)知得分情況比較）

組別 n 焦慮評分（分） 滿意度評分（分） CT掃描認(rèn)知得分(分)試驗(yàn)組 98 38.76±5.10 98.41±2.09 64.91±6.83對照組 98 47.22±6.79 89.82±4.55 50.33±4.35 t - -9.855 16.985 17.819 P - ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

（2）試驗(yàn)組僅有3.1%的患者存在輕度焦慮；而對照組有28.6%的患者存在輕度焦慮，5.1%的患者存在中度焦慮，焦慮的發(fā)生率為33.7%；兩組比較差異顯著（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組焦慮發(fā)生情況的比較[(n%)]

（3）試驗(yàn)組檢查成功率[97.96%（96/98)]高于對照組[91.84%（90/98）]。

3 討 論

全程健康教育模式是將病人的健康教育內(nèi)容貫穿于整個(gè)護(hù)理活動中，是一個(gè)全方位的、多層次、雙向、以人性化服務(wù)為主體的綜合教育方式[3-4]。

全程健康教育模式體現(xiàn)對患者的放射防護(hù)，健康教育形式“多樣化”、內(nèi)容“個(gè)體化”等彰顯人文關(guān)懷的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組檢查成功率、護(hù)理滿意度、CT增強(qiáng)掃描的認(rèn)知情況高于對照組，焦慮發(fā)生率低于對照組。

綜上，全程健康教育模式應(yīng)用于首次行CT增強(qiáng)掃描腫瘤患者，有助于增加患者對檢查知識的知曉程度、檢查的成功率、科室的護(hù)理滿意度，且能夠改善患者負(fù)性情緒，值得推廣。