流感季節說甲流

高建宇

【摘要】正直寒冬，流感季節甲流肆虐。流感是可以威脅人類生命健康的急性呼吸道傳染病，它的發病率高，很容易造成暴發或流行，甚至可引起全球范圍的大流行。本文主要在流感類型、流感的病原學檢測方法、流感的危害、流感的易感人群、流感類型里面甲流的介紹、對癥藥物以及如何更好的預防流感等各方面結合在本院工作所見進行淺談。

【關鍵詞】流感;甲流;流感危害;預防措施;正確治療

2019年2月10日一則“為貝貝小朋友讓開生命通道”的消息牽動著大家的心，作為一名檢驗醫務工作者，深有感觸。流感的高發季節是每年的11月到次年的2月，現在正是流感肆虐的時候，每個人都需加以防范。我在醫院工作20多年，每年這個季節，我院相關科室人滿為患，尤其我們檢驗科，流感活動水平呈上升趨勢。

1流感類型

今年檢測到的流感病毒主要類型是甲型H1N1，其次為甲（H3N2）亞型，少量為乙型（Vict0ria）和乙（Yamagata）。流感傳染性具有“變異”特性，不斷產生新的亞型，對于發熱≥38°C，伴咳嗽或咽痛之一均為流感樣病例，所有流感樣病例檢測哨點醫院和流感檢測網絡實驗室均開展此項檢測。

2流感病原學檢測方法

（1）病毒核酸檢測。病毒核酸檢測是以RT-PCR法檢測呼吸道標本中的流感病毒核酸。病毒核酸檢測的特異性和敏感性最好，還能區分病毒類型和亞型。

（2）病毒抗原檢查（快速診斷試劑檢測）采用膠體金和免疫熒光法。敏感性低于核酸檢測。

（3）血清學檢測。動態檢測的IgG抗體水平恢復期比急性期有4倍或4倍以上升高有回顧性診斷意義。

（4）病毒分離培養，從呼吸道中分離出流感病毒。

我院檢測流感用的是;膠體金法，用于定性檢測人體鼻腔抽取液、鼻腔試子、咽喉試子樣本中的甲乙型流感病毒（Flu）抗原。（國械注準20173401598）完善了從臨床到疾控的流感檢測與臨床防治產品體系，是為“一帶一路”國際高峰論壇提供的疾病防治試劑和檢查方法。

3流感的危害

流行性感冒病毒，簡稱流感病毒，是引起流行性感冒的病原體，流行性感冒是由甲、乙、丙三型流感病毒分別引起的急性呼吸道傳染病，它傳染性強、傳播快、潛伏期短、發病率高。甲型流感病毒常以流行形式出現，能引起世界性流感大流行，可在動物中廣泛分布，也能在動物中引起流感流行和造成大量動物死亡。乙型流感病毒常引起局部爆發，不引起世界性流感大流行。丙型流感病毒主要以散在形式出現，一般不引起流行。因此，甲型和乙型流感檢測有相對的臨床意義。

流感大流行曾給人類健康和社會經濟帶來沉重的打擊和災難，人類歷史記載中發生過十幾次流感大流行，百年內有證據的大流行出現過5次（WH0定義了4次）累計數億人感染和數千萬人死亡。5次流感都涉及我國的多個地區，3次被認為是從我國開始爆發的。通過回顧歷史，百年大流行在我國造成的影響。

由表1可看出流感多么可怕，要對今后流感大流行可能帶來的風險加以警示。

4流感易感人群

這是我院流感檢驗的部分結果，如表2所示。

由表2可看出今年流感主要是甲流，甲流病毒對人群普遍易感，尤其12歲以下兒童和60歲以上老人，陽性其中還有妊娠婦女，各年齡組中有慢性病和免疫力低下的成為重癥病例和高危人群。

我院是二級醫院，但以婦產為主，懷孕時孕婦的免疫力會下降，孕婦如果感染甲流容易發展為肺炎，并有危險，流產、早產率可高達30%-50%。一旦孕婦感染甲流有積極的心態來對待病情，盡早去醫院配合醫生治療，正像我院準產婦李某，感染甲流后，主動按醫生的醫囑住院，經過7天隔離加正確的藥物治療。檢測結果轉陰后回復正常，很快就出院了，恢復了健康。

5甲流癥狀

甲流是由甲流病毒引起的，是一種呼吸道傳染病，體征咽部充血和扁桃體腫大，表現為發熱，咽痛，鼻塞，咳嗽，流涕，頭疼，乏力，全身酸痛。還有的嘔吐。腹瀉等。應對患者和密切接觸者隔離。因為密切接觸者是傳染源，在潛伏期沒有癥狀，潛伏期3-7天，

6對癥藥物

今年監測到的甲型H1N1毒株，對神經氨酸酶抑制劑NAI敏感，用它來進行抗病毒治療會有效。臨床推薦的藥物是：奧司他韋，扎那米韋和帕拉米韋。通過和臨床大夫溝通得知兒童首選口服奧司他韋，扎那米韋通過吸入對沒有慢性病的7歲以上病人可替代藥物，但，不建議用于合并感染和重癥者，帕拉米韋可以用于嬰幼兒和成人，但必須觀察不良反應。

尤其是北京市，年前一直無降雪，前兩天終于下了一場雪，溫度驟然下降，是呼吸道傳染病高發季節，年前好多幼兒園和小學都提前放假，馬上是開學時間了，兒童、青少年更要及時做好防范當前我市主要流行的是甲型H1N1流感病毒，并發癥等呼吸道系統疾病，如肺炎并發癥，還有會引起神級系統損傷，由于兒童的抵抗力較弱，嚴重的甚至危及生命安全。所以必須以預防為主。

7預防

在流感季節我認為最主要的是預防;

（1）雖然天氣冷，還是要每天開窗通風，避免去人多的場所。

（2）多運動，提高自身免疫力，來提高對外界氣候變化的適應能力。

（3）勤洗手，不應用手接觸口，眼，鼻子。在咳嗽和噴嚏時掩鼻，避免飛沫傳染。

（4）多喝水，少喝飲料，應注意氣候變化穿衣要適當，做好防寒和保暖，減少感冒發生，如出現流感樣癥狀，應去醫院檢查治療。

（5）注射疫苗，這是當前最經濟和有效的方法。

以上說了這些，聽起來很嚴重，但不必還怕，大部分流感病人可以自愈的，只要在生活中保護好自己和家人，按照預防方法去做，可以安全地度過流感季節，但如發現流感樣病例還是要及早去醫院治療的，愿每個人遠離疾病，健康每一天。