全程導樂陪伴在脈沖波分娩鎮痛中的應用效果研究

張宇峰

【摘要】目的：觀察并分析全程導樂陪伴分娩對采用脈沖波分娩鎮痛的陰道分娩產婦疼痛等級及護理滿意度的影響。方法：將在本院進行脈沖波分娩鎮痛的80例陰道分娩產婦隨機分為對照組和研究組，觀察比較兩組產婦在不同的護理模式（前者給予普通護理模式，后者給予全程導樂陪伴分娩護理模式）下VAS評分、護理滿意度的不同之處。結果：研究組VAS評分低于對照組，疼痛有效緩解率高，同時產婦的護理滿意度也相應提高。經統計學分析，兩組之間存在著P<0.05的顯著差異。結論：針對脈沖波分娩鎮痛產婦予以全程導樂陪伴分娩，可以降低疼痛等級、提高護理滿意程度，在臨床應用中效果滿意、有推廣價值。

【關鍵詞】脈沖波分娩鎮痛;全程導樂陪伴分娩;疼痛等級;護理滿意度

自然分娩，是人類的本能，但是在自然分娩的過程中所經歷的痛苦又另所有產婦終生難忘。分娩時的劇烈疼痛可以導致體內一系列神經內分泌反應，使產婦發生血管收縮、胎盤血流減少、酸中毒等，對產婦及胎兒產生不良影響，因此良好的分娩鎮痛非常有意義。伴隨脈沖波分娩鎮痛在臨床中的廣泛應用，對于護理工作的需求也進一步提高。本文對80例脈沖波分娩鎮痛產婦的臨床資料進行分析研究，探討全程導樂陪伴分娩在降低疼痛等級，提高產婦護理滿意度中的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2018年5月在本院婦產科進行脈沖波分娩鎮痛的80例陰道分娩產婦為研究對象，將這些患者按照隨機方式分為對照組和研究組，每組40例，予以對照組婦產科普通護理模式，予以研究組全程導樂陪伴分娩護理模式。上述產婦均無精神異常，雙胎，妊娠并發癥，妊娠合并癥等不適宜自然分娩的情況，產婦自身骨產道與軟產道情況以及胎兒大小、胎產式等均適宜自然分娩，兩組產婦在年齡、生育史、孕次、孕周、胎次等方面差別無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

80例產婦均采用脈沖波分娩鎮痛，予以對照組婦產科普通護理模式，予以研究組全程導樂陪伴分娩護理模式。普通護理模式包括進入產房后介紹產房環境、母嬰相關知識健康宣教、產程觀察、胎心監測、產后做好子宮收縮及出血量的觀察等常規護理。全程導樂陪伴分娩護理模式包括上述基本護理外，自產婦進入產房起由一名助產士給予全程陪伴，進行全方位的身體與心理護理，包括指導如何采用拉瑪澤呼吸法（廓清式呼吸、胸式呼吸、哈氣運動等等）用以配合不同產程，指導如何采用自由體位增加舒適度同時有利胎頭下降，與此同時加強基礎護理，比如及時喂食喂水、及時協助排尿、排便，加強心理疏導緩解焦慮等。

1.3觀察指標

比較兩組疼痛等級、護理滿意度的差異。采用視覺模擬評分法（VAS）分別測評每位產婦在脈沖波分娩鎮痛開始時，30分鐘、60分鐘、2小時的產痛等級，后三者取平均值（VAS將疼痛分為10級，0-3級視為輕度疼痛;4-6級視為中度疼痛;7-10級視為重度疼痛。其中輕度疼痛作為疼痛有效緩解指標）。

護理滿意度采用產后請產婦及家屬填寫護理滿意度調查表進行測評，分為優秀、一般、差三個等級。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分數表示，采用）（2檢驗，以P<0.05為差異統計學有意義。

2結果 2.1兩組產婦疼痛等級（有效緩解率）比較

比較兩組疼痛等級。研究組輕度疼痛30例，疼痛有效緩解率為75%;對照組輕度疼痛20例，疼痛有效緩解率為50%，P<0.05。兩組疼痛有效緩解率差異有統計學意義。見表1。

2.2兩組產婦護理滿意度比較

研究組40例，差評0例、一般3例、優秀37例;對照組40例，差評1例、一般13例、優秀26例，研究組優秀率92.5%，對照組優秀率62.5%，兩組之間優秀率差別有統計學意義（P<0.05）。見表2。3討論

分娩疼痛是由于子宮體肌肉收縮、子宮下段和宮頸的擴張而引起的神經沖動，通過不同的神經通路傳至大腦。有研究表明：產婦選擇剖宮產作為分娩方式的主要原因之一為懼怕疼痛。因此，如何減輕產婦分娩時的疼痛程度成為幾代婦產科工作人員恒久不變的追求。為此應運而生了多種分娩鎮痛方式，本文主要探討脈沖波分娩鎮痛在產婦中的應用。 脈沖波分娩鎮痛原理主要是基于脈沖波作用于膽俞穴、胃俞穴、次髎穴、下髎穴達到阻斷痛覺神經的傳導，從而緩解產婦在自然分娩過程中的高度疼痛。因其并非用小劑量麻醉性鎮痛藥等直接作用于椎管內痛覺神經，鎮痛效果較后者稍顯不盡如人意，但因其對母嬰無任何負面影響，從而大力提倡使用。 有研究顯示，年齡較輕、初產婦、對分娩認識不足、分娩緊張恐懼、情緒控制能力差等因素可引起產婦分娩疼痛。因此如何減輕上述因素所導致的分娩疼痛增強，是全程導樂陪產的核心所在。通過全程陪產全面的身心護理、細致的健康宣教、周到細致的生活護理等可以使產婦充分理解分娩中的各種情況，充分緩解緊張恐懼心理，從而能以更放松的心理狀態面對分娩，使脈沖波分娩鎮痛能更好的發揮其鎮痛效果。

綜上所述，針對脈沖波分娩鎮痛產婦予以全程導樂陪伴分娩，可以有效降低疼痛等級、提高疼痛有效緩解率并同時提高護理滿意程度，在臨床應用中效果滿意、值得推廣。