淺析婦產科醫生臨床思維培養對診療能力的影響

楊華琴

【摘要】本文的研究旨在對婦產科醫生，臨床思維培養對診斷能力的影響進行分析。方法是將本院的婦產科醫生36例作為研究對象，隨機分配研究對象為觀察組和對照組，每組各18例，對照組進行常規醫院婦產科在職培訓，觀察組在此基礎上另外安排臨床思維培訓干預，經過一段時間的培訓后對兩組醫生的臨床診療能力進行評分和比較，通過問卷調查法對患者滿意度進行收集和比較。結果顯示，干預前無明顯差異的兩組醫生，在干預后觀察組的溝通技巧、治療計劃、疾病診斷和常規檢查等都有明顯改善，較對照組有明顯差異（P<0.05）。患者對對照組醫生的滿意度僅為88.7%，而對觀察組醫生的滿意度能夠達到95.4%，兩組數據相比有明顯差異（P<0.05）。得到的結論是，對婦產科醫生臨床思維能力的培養具有重要的意義，能夠幫助醫生改善工作滿意度，提升其診療能力。

【關鍵詞】婦產科醫生;臨床思維;診療能力;影響

臨床思維是一種綜合的思維過程，醫生通過對患者檢驗信息、體檢情況和基本數據的整合，結合邏輯推理，形成一套完整的證據鏈，從而輔助進行疾病診療、康復預后等一系列工作。隨著當前醫療衛生行業的整體進步，臨床思維的內涵也逐漸增多，逐漸融合了倫理學、人文學、心理學和社會學等多方面的內容，醫生需要綜合掌握這些知識，才能夠保障醫療全過程的質量。婦產科醫生所接觸的患者具有一定的特殊性，患者群體的特點給醫生的診療能力提出了較高的要求，因此本文將針對婦產科醫生診療能力的提高進行分析與探討。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究中選取的研究對象為醫院婦產科醫生36名，通過隨機分組法將對象分為觀察組與對照組，每組對象各18名，所有醫生在接受研究前均未參加過任何臨床思維培養。在觀察組醫生中，有男醫生4名、女醫生14名，其中本科學歷醫生16名、碩士學歷醫生2名。對照組醫生中，有男醫生2名、女醫生16名，其中本科學歷醫生16名、碩士學歷醫生2名。兩組研究對象在基本資料方面無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組按照婦產科常規工作要求完成日常診療工作，僅參加科室內安排的常規培訓，觀察組在此基礎上另外增加臨床思維培養相關課程內容。具體包括如下幾個方面：

1.2.1整體觀念培養

通過集體講座或授課的形式，組織專業人士對臨床思維的有關概念和意義進行講授，從思想意識上提升醫生對臨床思維的認知，通過互動的形式增強參與者之間的溝通，互相之間針對日常工作習慣進行點評，用臨床思維的形式解決日常遇到的疑難問題并進行專業分析，提升醫生們對臨床思維的認可程度。作為整個培訓計劃的初期階段，整體觀念的培養能夠幫助醫生形成對臨床思維的初步了解，積極主動接受該思維模式，為后續深入培訓奠定基礎。

1.2.2經典案例剖析

很多醫生由于從業時間比較長，在從業過程中逐漸形成了自己的工作習慣，這些習慣有好有壞，很多習慣都不利于臨床思維的形成。為了更好地促進這些醫生構建臨床思維模式，需要先針對他們的工作實際，結合案例對具體工作過程進行分析，指出其中的不足之處，從而引導其轉變思維模式。在教育引導過程中，要結合婦產科的實際需要，通過臨床思維分析典型案例，用實際的效果來展現臨床思維的意義，從而提升醫生對其的認知，幫助參與的醫生更好地感知重點和關鍵。整個實施過程中，對以往工作習慣的修正和新工作模式、工作思維的建立是重中之重，也是難點所在，因此在實例選擇時，必須注重倫理學、心理學等一系列科學內容的引入，激發醫生的開拓思維，形成全面的思想意識。

1.2.3主動性培養

很多醫生在工作中形成了固有的思維定式，面對新鮮事物缺少學習的熱情，這對臨床思維模式的建立有直接的影響，因此在培養婦產科醫生臨床思維能力的時候，必須注重對醫生學習熱情的激發和調動，教授者應當通過合理的引導，促使醫生通臨床思維模式來完成問題分析過程，讓其在不同的思維模式下查看診療效果并進行比較，在差異明顯的結果中體會到臨床思維的作用和意義，從而激發學習的積極性。在為參與培養的醫生建立整體思維構架后，可以采用小組的形式進行討論和相互指導，讓醫生間針對不同的典型病例進行討論和學習，尋找最優的解決方式，用經驗分享的方式實現思維拓展，以防出現僵化思維。

1.3觀察指標

對兩組醫生在培養干預后的診療能力進行評分，并通過問卷調查對兩組醫生得到的患者總體滿意度情況進行比較。其中，診療能力主要包括常規檢查、疾病診斷、治療計劃和溝通技巧四項主要內容，所有分值均采用百分制，分數越高則代表能力越高。

1.4統計學方法

對統計結果采用SPSSl9.0軟件進行數據處理，并進行t檢驗，取P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1干預后的診療能力評分比較

在進行培養干預前，兩組醫生的診療能力未表現出顯著差異（P>0.05），但在培養干預后，觀察組醫生在常規檢查、疾病診斷、治療計劃、溝通技巧四個方面表現出了較高的優勢，各項得分明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組醫生培養干預后診療能力比較如表l所示。

2.2滿意度比較

兩組醫生在培養干預后的患者總體滿意度也表現出明顯不同，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體如表2所示。

3討論

婦產科收治的患者具有一定的特殊性，大多收治的患者均患有內、外生殖器疾病，醫生的診療過程長期在這些患者因素或病情因素的影響下，會受到一定的干擾從而形成思維定式，產生漏診或誤診，長期的思維定式也會對患者滿意度造成影響。因此，必須要求醫生時刻保持清醒的頭腦，面對不同的患者均以臨床醫學常識為基礎，用邏輯思維綜合判斷疾病情況，完成診治過程，從而提升診療質量。

作為一種有效的思維模式，臨床思維能夠將患者的各項信息進行整合并得到綜合的判斷，特別是在當前醫療衛生體制改革的背景下，結合患者的社會狀況、家庭環境、心理情況、生理條件等進行綜合評判，有助于得到最符合患者需要的診療結果。

傳統的職業培訓更多的注重醫生的理論知識培養，甚少關注醫生的診療思路，臨床思維模式下，醫生不僅要根據患者病情做出準確判斷，更要結合患者的需求完成治療計劃的制定，優化治療過程，尊重患者選擇，進而提升服務質量和滿意度。

本次研究中，觀察組婦產科醫生在接收培養干預后，診療能力得到大幅度提升，固有思維定式對工作過程的影響減弱，得到的患者滿意度評價也較對照組有明顯優勢，說明這種臨床思維模式更加符合當前的醫療衛生環境，能夠更好地幫助婦產科醫生完成日常診療工作。

4結語

總之，臨床思維能力的培養對婦產科醫生的工作具有重要的意義，不僅能夠提升其診療能力，還能夠提升患者對醫生的滿意度，對醫生個人發展和醫院整體工作水平大有裨益。我們應當在后續的工作中不斷加深對其的研究和應用，從而更好地促進我國的醫療衛生事業發展。