中藥炙甘草湯治療氣虛血瘀型冠心病合并心律失常臨床分析

范秀霞

【摘要】目的：調查與研究中藥炙甘草湯治療氣虛血瘀冠心病合并心律失常的，臨床意義。方法：調研2016年月-2018年3月我院收診的100例氣虛血瘀型冠心病合并心律失常的患者，隨機分為采用西藥治療的對照組及中藥治療的觀察組;每組50例患者;對照組給予酒石酸美托洛爾緩釋片干預治療;觀察組給予西藥+中藥炙甘草湯干預;對比兩組患者經不同治療后臨床療效及炎癥因子變化。結果：經中西藥干預后，觀察組的顯效率、有效率、總有效率均優于對照組，P<0.05差異顯著。兩組患者經治療干預后，全部患者于治療前比較室性早搏、房性早搏、交界性早搏每日發生次數均有所下降;P<0.05。觀察組患者治療后各項早搏每日發生次數、各項炎癥因子改善狀況均優于對照組，P<0.05差異顯著。結論：炙甘草湯在干預氣虛血瘀型冠心病合并心律失常患者中取得較好成效，預后取得醫師及患者滿意，值得醫師推廣。

【關鍵詞】炙甘草湯;氣虛血瘀型;冠心病合并心律失常

冠心病合并心律失常是指冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變導致血管狹窄或阻塞從而導致心肌缺血缺氧等表現，而合并發生不同程度的心律失?？蛇M一步加重冠心病的病情，若未及時治療嚴重危害患者的生命。中醫研究發現，冠心病合并心律失常主要表現為氣虛血瘀型，臨床常用酒石酸美托洛爾緩釋片等西藥治療，臨床中有較好的療效，但預后差，嚴重影響患者的日常生活。炙甘草湯是補益劑的一種，益氣滋陰，通陽復脈，在氣血雙補中效果顯著。為證實中藥炙甘草湯治療氣虛血瘀冠心病合并心律失常在臨床應用中效用，本院抽調100例氣血兩虛型冠心病心律失常為本次研究對象，觀察西藥聯合炙甘草湯治療的效果;報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調研2016年3月-2018年3月我院收診的100例氣虛血瘀型冠心病合并心律失常的患者，隨機分為采用西藥治療的對照組及中藥治療的觀察組;每組50例患者。其中男性44例，女性56例，年齡：41～74歲，平均年齡：53.72±1.72歲，病程1年～4年。兩組患者一般資料比較無明顯差異，P>0.05在統計學中無意義。

納入與排除標準：

（1）全部患者簽署知情同意書并本次研究取得我院醫學倫理會審批通過。

（2）排除溝通障礙者、癌癥患者。

1.2方法

全部患者給予餐后10Min口服美托洛爾緩釋片，50mg/次，早晚各服用一次。

美托洛爾緩釋片生產廠家：阿斯利康制藥有限公司;國家準字：J20100098。

觀察組的中醫炙甘草湯的主要組成成分：干地黃（30克）炙甘草（12克）麥門冬（10克）大棗（10枚）麻仁（10克）桂枝（9克）生姜（9克）人參（6克）阿膠（6克）;全部中藥均為同一組醫師煎制而成，200ml/劑，分餐前早中晚三次服用H。全部患者均服用2個療程（共6周）。

1.3臨床療效觀察指標

觀察兩組患者經不同藥物治療的臨床療效，本次療效評定參考《中藥新藥臨床研究指導原則》。診斷患者臨床表現改善狀況（評定內容;各項早搏每日發生次數）。統計與觀察兩組患者各種炎性因子的改善情況（評定內容：腦鈉肽（BNP）、脂聯素（APN）、基質金屬蛋白酶一9（MMP-9）等）。

1.4統計方法

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，《檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療的效果比較

經中西藥干預后，觀察組的顯效率、有效率、總有效率均優于對照組，P<0.05差異顯著，詳情見表1。

2.2兩組患者各項早搏每日發生次數

兩組患者經治療干預后，全部患者于治療前比較室性早搏、房性早搏、交界性早搏每日發生次數均有所下降;P<0.05;觀察組患者治療后各項早搏每日發生次數均優于對照組，P<0.05差異顯著;詳情見表2。

2.3炎癥因子治療前后的數據統計

治療后，兩組患者的腦鈉肽、MMMP-9均明顯降低，脂聯素明顯升高;P<0.05;與對照組比較，觀察組各項炎癥因子的數據統計均顯著改善，P<0.05差異顯著，詳情見表3。

3討論

中醫認為冠心病合并心律失常為“胸痹”“心悸”等范疇，臨床主要表現為胸痛、心悸、乏力、舌質暗沉等;且氣虛血瘀型是最常見的癥型。

酒石酸美托洛爾緩釋片是p1腎上腺素能受體阻滯劑，在治療心絞痛中有較好成效，可減少心梗發生率，但預后較差。炙甘草湯是《傷寒論》中有益氣滋補，通陽復脈的效用，因此又名復脈湯。炙甘草有緩急養心、甘溫益氣的效用，可擴張冠狀動脈，增加心肌收縮，有效調節心臟傳導，減少早搏發生;同時炙甘草還可改善心肌缺血、抑制血栓形成，改善患者機體微循環。而干地黃、麻仁、阿膠等有滋陰補血的效用，大棗有補脾養心、補氣血、滋陰的效用;生姜、桂枝、人參等可溫養通脈，促進氣血通暢，改善患者氣虛血瘀的狀況，從而起到定劑安神的作用。全部配方配伍用藥，標本煎制，在臨床治療中有顯著療效。但是，中藥配比與煎制需要熟練掌握藥效的中醫細致配置，因此，醫院還需加強對中醫的培訓，避免用藥劑量不足等引發的不良事件。

本次研究表明，經中西藥干預后，觀察組的顯效率、有效率、總有效率均優于對照組，P<0.05差異顯著。兩組患者經治療干預后，全部患者于治療前比較室性早搏、房性早搏、交界性早搏每日發生次數均有所下降;P<0.05。觀察組患者治療后各項早搏每日發生次數、各項炎癥因子改善狀況均優于對照組，P<0.05差異顯著。炙甘草湯可有效的預防及干預患者心悸、心痛的臨床癥狀，達到安心復脈、益氣養陰、活血化瘀的作用，且預后較好，患者滿意度較高。

綜上所述：炙甘草湯在干預氣虛血瘀型冠心病合并心律失常患者中取得較好成效，預后取得醫師及患者滿意，值得醫師推廣。