自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療痔瘡的療效分析

王紅兵

【摘要】目的：觀察分析將自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)應(yīng)用于痔瘡臨床治療中所能取得的治療效果。方法：選擇我院收治的84例痔瘡患者，依據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組和研究組，每組42例，其中對(duì)照組患者均接受傳統(tǒng)套扎術(shù)治療，研究組患者接受自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)治療，并統(tǒng)計(jì)分析2組患者療效及手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果：研究組總有效率92.86%與對(duì)照組69.05%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），研究組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：使用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)應(yīng)用于痔瘡患者臨床治療，明顯增進(jìn)療效的同時(shí)亦有利于縮短手術(shù)時(shí)間，并最大限度減少術(shù)中出血量。

【關(guān)鍵詞】自動(dòng)痔瘡套扎術(shù);痔瘡;療效

痔瘡是一種可發(fā)生于多個(gè)年齡段的肛腸部位疾病，會(huì)造成排便功能明顯異常，尤其是對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)，不適感增加的同時(shí)，甚至?xí)＜捌渖鹘y(tǒng)套扎術(shù)主要以去除痔塊為目的，其應(yīng)用效果不甚理想，且引起并發(fā)癥的可能性更高，極大影響整體治療效果。自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)具有操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，且具有極大減少出血量、療效確切等優(yōu)勢(shì)，較傳統(tǒng)套扎術(shù)可靠性更為理想。基于此，本研究使用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)應(yīng)用于痔瘡患者臨床治療，療效甚佳，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選擇我院收治的84例痔瘡患者，且己經(jīng)肛腸鏡檢查確診為內(nèi)痔。依據(jù)治療方案不同將84例痔瘡患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組42例患者，男15例，女27例，年齡30-60歲，平均年齡（46.33±7.64）歲，病程2個(gè)月12個(gè)月，平均病程（8.76±2.08）個(gè)月。研究組42例患者，男14例，女28例，年齡31-59歲，平均年齡（46.29±7.68）歲，病程2個(gè)月～11個(gè)月，平均病程（8.74±2.11）個(gè)月。對(duì)比2組性別、年齡、病程等相關(guān)臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較為良好。

1.2方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)套扎術(shù)，手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐患者采用左側(cè)臥位，待患者體位調(diào)整好之后行常規(guī)消毒處理，并進(jìn)行局部麻醉，待患者肛門(mén)處于松弛狀態(tài)下，讓內(nèi)痔進(jìn)行充分暴露出來(lái)，之后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)利用彎曲鉗，使得內(nèi)痔基底處被夾住，同時(shí)利用10號(hào)絲線進(jìn)行結(jié)扎。術(shù)后要求患者常規(guī)使用抗生素及止血藥3d，并聯(lián)合肛泰軟膏與肛泰栓進(jìn)行治療。

研究組行自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備，同對(duì)照組保持一致。需要注意的是，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前1h應(yīng)告知患者進(jìn)行完全排便，如有必要，可給予患者開(kāi)塞露進(jìn)行排便。讓患者采用左側(cè)臥位，體位調(diào)整好之后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)取碘伏對(duì)患者肛門(mén)處皮膚行常規(guī)消毒處理，在患者肛門(mén)擴(kuò)張狀態(tài)下，將肛窺器緩慢置入肛門(mén)內(nèi)部，如有必要，可涂抹定量的潤(rùn)滑油，以便肛窺器的順利置入，使得內(nèi)痔以及齒線可以完全暴露出來(lái)。之后正確連接負(fù)壓吸引接頭，使其能夠與外源負(fù)壓抽吸系統(tǒng)連接起來(lái)，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確認(rèn)負(fù)壓釋放處于關(guān)閉狀態(tài)，確認(rèn)之后置入槍管，并準(zhǔn)確對(duì)準(zhǔn)病灶，吸入病灶組織，釋放彈性膠圈，固定且套扎。接下來(lái)，開(kāi)啟負(fù)壓釋放，使得被套扎的組織得以釋放，取出吸引器，術(shù)畢。手術(shù)后患者飲食宜清淡，并確保排便順暢。術(shù)后常規(guī)使用抗生素及止血藥3d，聯(lián)合肛泰軟膏與肛泰栓治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效比較：評(píng)價(jià)2組患者臨床療效，顯效：手術(shù)后痔瘡體己經(jīng)完全消失，觀察患者便血現(xiàn)象及其它疾病相關(guān)癥狀完全消失，同時(shí)并未引起明顯并發(fā)癥;有效：手術(shù)后痔瘡體較術(shù)前明顯縮小，觀察患者便血現(xiàn)象及其它疾病相關(guān)癥狀得以明顯控制，同時(shí)并未引起明顯并發(fā)癥;無(wú)效：手術(shù)后痔瘡體與術(shù)前比較沒(méi)有任何變化，觀察患者便血現(xiàn)象及其它疾病相關(guān)癥狀并未得到控制，甚至出現(xiàn)明顯加重跡象。

（2）手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)比較：詳細(xì)記錄2組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl7.0進(jìn)行分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，并行卡方檢驗(yàn)，以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較

研究組總有效率92.86%與對(duì)照組69.05%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1所示。

2.2手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)比較

2組平均住院時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組手術(shù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），研究組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2所示。

3討論

痔瘡是肛腸科較為普遍的疾病，現(xiàn)代生活節(jié)奏不斷加快，生活習(xí)慣隨之不斷改變，此疾病發(fā)病率逐年增高，以患者排便過(guò)程中滴血或便后滴血或便中帶血等臨床癥狀為主，若患者任由病情發(fā)展，會(huì)引發(fā)脫垂、感染等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者正常排便，并且對(duì)其日常生活影響極大。出血癥狀的出現(xiàn)屬于比較嚴(yán)重的一種情況，倘若患者長(zhǎng)期出血量大，就會(huì)導(dǎo)致其頭昏、貧血以及心慌，甚至發(fā)生危險(xiǎn)。現(xiàn)代臨床認(rèn)為，肛墊出現(xiàn)松弛、脫垂等現(xiàn)象，同時(shí)形成靜脈叢瘀血、曲張情況下，極易進(jìn)展成為痔瘡。隨著臨床對(duì)痔瘡的不斷認(rèn)識(shí)，逐漸轉(zhuǎn)變將去除痔塊作為治療目的相關(guān)認(rèn)知，目前更加重視痔瘡癥狀的消除。傳統(tǒng)套扎術(shù)直接作用于病灶部位，使得痔塊發(fā)生萎縮，進(jìn)而逐漸脫落，實(shí)現(xiàn)對(duì)痔瘡的治療，但是此術(shù)式在操作過(guò)程中稍有不慎即會(huì)引起并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)，很大程度上影響手術(shù)效果。

自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)主要是通過(guò)選擇合適的位置放置自動(dòng)痔瘡套扎器，之后將膠圈套在痔體表面或者痔體黏膜基底部位，致使其周?chē)つぐ櫩s，促使肛墊得以上提，縮緊膠圈，使得痔瘡血供被阻斷，或者痔瘡靜脈倒流現(xiàn)象得以減少，最終使得組織缺血、壞死，并逐漸脫落。此術(shù)式優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在：一是自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)使得治療過(guò)程實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化，既能夠縮短治療時(shí)間，并且操作簡(jiǎn)便，病灶定位準(zhǔn)確;二是不會(huì)耗費(fèi)過(guò)多醫(yī)護(hù)資源，單獨(dú)一人即可完成相關(guān)手術(shù)操作;三是微創(chuàng)性，痛苦非常輕微，經(jīng)過(guò)治療后，并不會(huì)引起明顯并發(fā)癥;四是能夠維持正常的生理結(jié)構(gòu)，從而為后續(xù)相關(guān)治療創(chuàng)造極為有利的條件。與傳統(tǒng)套扎術(shù)比較，將自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)應(yīng)用于痔瘡患者臨床治療，通過(guò)直接套扎痔塊基底部，可即刻止血，效果非常突出;通過(guò)準(zhǔn)確判斷痔塊與套扎脫出能極大緩解患者的肛門(mén)墜脹感;而準(zhǔn)確選擇套扎部位，手術(shù)后仍能維持患者肛門(mén)感覺(jué);叮囑患者應(yīng)用此術(shù)式治療后48h內(nèi)不宜大便，則有利于防痔脫垂。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率與對(duì)照組比較差異顯著，提示使用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)應(yīng)用于痔瘡患者臨床治療，有利于增進(jìn)療效。本研究結(jié)果還顯示，與對(duì)照組比較，研究組手術(shù)時(shí)間明顯更短，術(shù)中出血量明顯更少，提示使用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)應(yīng)用于痔瘡患者臨床治療，在縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量方面可產(chǎn)生確切效果。考慮可能是由于此術(shù)式完全不含有會(huì)對(duì)人體造成損害的物質(zhì)，準(zhǔn)確的套扎甚至可以實(shí)現(xiàn)無(wú)痛治療，其操作十分簡(jiǎn)便，并且不會(huì)對(duì)直腸與肛管的正常生理結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)痔瘡的治療。

綜上所述，使用自動(dòng)痔瘡套扎術(shù)應(yīng)用于痔瘡患者臨床治療，不僅可增進(jìn)療效，在縮短手術(shù)時(shí)間方面亦能夠發(fā)揮積極促進(jìn)作用，此外，在減少術(shù)中出血量方面亦能夠產(chǎn)生有利影響。