回顧我院57例家庭醫生一鍵式服務的效果及評價

王銳

【摘要】目的：觀察家庭醫生一鍵式服務在老年患者中的實施效果。方法：采用回顧性分析方法，將2017年6月至2018年6月北京市海淀區上地社區衛生服務中心57例簽訂了家庭醫生一鍵式服務的老年人納入研究，通過采取查詢個人信息、問卷、入戶，電話等隨訪方式進行調查，收集老年人的一般信息、疾病發生情況等資料，并隨訪其對家庭醫生一鍵式服務模式的滿意度。結果：57例入組的老年人均為慢性病患者且簽約了家庭醫生“一鍵式”服務，其中入戶出診3人次，日常電話隨訪230人次，家庭醫生接聽電話31人次，呼叫999緊急電話2人次，999緊急救助1人次，問卷隨訪114人次。此外，入組的老年人對家庭醫生一鍵式服務的總滿意率達到100.0%。結論：家庭醫生一鍵式服務模式能夠有效滿足社區老年人的醫療、護理服務需求，讓其能夠切實享受到優質且便捷的醫療服務，有利于保證老年人的身心健康發展，同時還可提升老年人的滿意度，贏得其對社區衛生服務的信任，有助于促進社區養老醫療服務發展。

【關鍵詞】家庭醫生一鍵式服務;效果;評價;老年人

我國正處于一個快速老齡化的發展階段，以北京市海淀區為例，全區戶籍65歲以上老年人約27.5萬，戶籍老年人數將達到人口總數的20%左右。到2020年該比例預計將超過25%，人口老齡化比例不斷增長，醫療服務供給能力和水平提出了新的挑戰。

為踐行群眾路線教育，進一步推動海淀區社區衛生服務發展創新家庭醫生式服務模式，提升家庭醫生式服務團隊效能，海淀區作為“一鍵式服務”的試點。自2013年開始啟動“一鍵式”家庭醫生式服務體系。現為進一步明確家庭醫生一鍵式服務模式在老年患者中的干預效果，本文回顧性分析我院57例接受家庭醫生一鍵式服務的老年患者的臨床資料，具體闡述如下。

1資料和方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年6月至2018年6月北京市海淀區上地社區衛生服務中心57例簽訂了家庭醫生一鍵式服務的老年人的臨床資料，其中有29例男性，28例女性;年齡在61～90歲之間，平均年齡（71.15t7.49）歲;疾病類型（部分患者合并2種或以上）26例高血壓，22例糖尿病，16例冠心病，8例腦卒中，6例身體殘疾，7例聽力殘疾，1例智力殘疾。其中統計的57例安裝了一鍵式電話服務的老人有54位老人與家人同住，行動不便老人6人，空巢老人1人，在醫院住院老人2人。

1.2方法

57例老年人均予以家庭醫生一鍵式服務模式，具體內容：

（1）申請審核：指導老年患者持戶口本（復印件）及家庭醫生式服務協議書到所轄居（村）委會進行申請。由轄居（村）委會對“免費”享受家庭醫生一鍵式服務的資格進行初審登記，由居住地區所屬社區衛生服務中心對“免費資格”進行復審確定。最后由負責安裝的工作人員統一上門進行相關配置安裝調試。

（2）“一鍵式電話”介紹：“一鍵式電話”與普通電話相比，除了電話聲音大，字體大以外，還有兩個特殊按鍵。一個可以直接呼叫簽約的家庭醫生，另一個則可以直接撥通999急救中心。

（3）“一鍵式電話”使用方法：一個鍵是當老年人如果有健康問題咨詢或聯系家庭醫生時可以直接呼叫簽約醫生，直接通話。另一個鍵是當老年人突發疾病時，只需拿起電話按下急救呼叫鍵，急救請求會通過“一鍵式”家庭服務體系工作平臺6秒鐘的轉換，傳至999急救中心。同時系統在發送求助信息的同時，將事先采集的老人的身份資料，家庭住址，過往病史等信息及時上傳到急救中心，以免把搶救時間浪費在基本信息的敘述上。確保老年人的醫療急救綠色通道暢通，為搶救贏得時間，最大程度地挽救病人的生命。此外，電話還配備可隨身攜帶的呼叫裝置，方便老人在家中使用。

1.3觀察指標

（1）采取查詢個人信息、問卷、入戶，電話等隨訪方式統計57例老年人簽約了家庭醫生一鍵式服務后接受的醫療護理服務情況;

（2）調查老年人對家庭醫生一鍵式服務的滿意度，應用自行設計的滿意度調查問卷，問卷內容主要包括：①簽約家庭醫生“一鍵式”服務的這項惠民政策是否滿意？②對家庭醫生“一鍵式”服務醫務人員的態度是否滿意？③對家庭醫生服務團隊醫務人員工作是否滿意？④對家庭醫生服務團隊醫務人員技術水平是否滿意？⑤簽約家庭醫生式服務醫務人員的對您的尊重程度是否滿意？⑥對家庭醫生式“一鍵式”服務工作的意見及建議？六個方面的內容，其評價等級分為滿意、基本滿意、不滿意三個程度，總滿意度一滿意率+基本滿意率。

1.4統計學方法

本研究所得數據先用Excel 2013進行錄入校對，采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用（x+s）表示，計數資料采用百分比表示。

2結果

（1）57例入組的老年人均為慢性病患者且簽約了家庭醫生“一鍵式”服務，其中入戶出診3人次，占總服務率0.79%（3/381）;日常電話隨訪230人次，占總服務率60.37%（230/381）;家庭醫生接聽電話31人次，占總服務率8.14%（31/381）;呼叫999緊急電話2人次，占總服務率0.52%（2/381）;999緊急救助1人次，占總服務率0.26%（1/381）;問卷隨訪114人次，占總服務率29.92%（114/381）。

（2）對57例老年人進行醫療服務滿意度調查，其中有2例不配合予以剔除，其余55例老年人對家庭醫生“一鍵式”服務均表示滿意，總滿意度為100.0%（55/55）。

3討論

近年，隨著我國老年人口數量的不斷增加，高齡患者的比例也隨之增長，再加上空巢獨居老人日益增多，導致老年病患對于社區衛生服務的需求逐漸升高。在生理上，老年人的各個器官系統均會逐步出現不可逆轉的退行性病變，且其整體身體素質較差，極易發生高血壓、冠心病、糖尿病、關節病變等;而在心理需求方面，老年人受獨居、退休、身體機能減退等因素影響，很容易產生孤獨、悲觀、抑郁等負性情緒，導致其身體疾病的發生風險大大增加。因此，老年人作為社區衛生服務中心的重點關注對象，除了在生理上予以精心照護外，心理上也需予以關愛和疏導。

這幾年，由于基層醫療衛生體制的不斷改革與優化，家庭醫生制度逐漸在社區醫療衛生服務中推行。家庭醫生服務主要是以責任醫師為工作主題，居民家庭為單位，社區為服務范圍，全面開展健康管理為目標的一種及時、持續、有效的綜合醫療服務。然而，以往家庭醫生服務模式較為單一，且沒有真真正正地給老年人帶來便捷的健康服務，導致老年人對自身身心健康管理的依從性不高，干預效果欠佳。現為進一步改善家庭醫生式服務團隊效能，本社區實施家庭醫生一鍵式服務模式，凡80歲以上北京市海淀區戶籍老人均免費予以安裝“一鍵式電話”，且該服務體系包括區級受理中心，社區衛生服務機構受理終端;999醫療救援中心受理以及安裝在申請家庭中“一鍵式”智能電話，以打通老年人醫療健康服務的“最后一公里”，以滿足老年人的日常健康管理需求和突發疾病的急救需求。隨訪結果顯示，57例入組的老年人中入戶出診3人次，日常電話隨訪230人次，家庭醫生接聽電話31人次，呼叫999緊急電話2人次，999緊急救助1人次，問卷隨訪114人次，且老年人對家庭醫生一鍵式服務的總滿意率達到100.0%，提示庭醫生一鍵式服務模式能夠有效滿足社區老年人的醫療、護理服務需求，讓其能夠切實享受到優質且便捷的醫療服務。分析其原因主要是，在家庭醫生一鍵式服務模式實施過程中，老年人能夠隨時咨詢健康問題，有助于提高其對疾病知識的知曉率，自覺改善相關不良生活習慣，這既有助于避免誘發疾病或加重病情的危險因素，同時還可緩解老年人對自身身體情況擔憂而引起的焦慮、抑郁情緒，促進其身心健康發展。同時，家庭醫生一鍵式服務還可為老年人提供急救服務，切實地為老年人的健康提供了保障，使其對社區衛生服務工作更滿意。

綜上所述，海淀區家庭醫生“一鍵式”服務體系建立了簽約雙方之間的工作平臺，暢通了兩者的溝通渠道，滿足了居民尋醫問藥的需求，解決了家庭醫生式服務的最后一公里的問題。同時“一鍵式”服務體系技術倒逼社區服務機構提升服務能力，滿足居民健康管理需求顯示了良好的社會效益和前景。