優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理對(duì)四肢骨折手術(shù)患者的影響效果研究

張 慧

（大連市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116001）

四肢骨折為臨床常見的發(fā)生于四肢長骨骨質(zhì)及骨結(jié)構(gòu)完整性、連續(xù)性破壞的創(chuàng)傷性疾病，外傷或疾病均可誘發(fā)，臨床以疼痛、腫脹、畸形、功能障礙為主要表現(xiàn)[1]。臨床以手術(shù)治療為主，患者因術(shù)區(qū)疼痛導(dǎo)致依從性較低，術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉、臨床護(hù)理操作等均造成不同程度阻礙[2]。目前臨床通過優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案可明顯降低四肢骨折患者術(shù)前肌肉緊張程度及疼痛敏感性，從而降低治療阻力及麻醉并發(fā)癥[3]。優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理通過對(duì)患者心理、肢體進(jìn)行疏導(dǎo)及穴位刺激，減輕患者緊張程度，提高醫(yī)患配合效率，臨床護(hù)理滿意度理想。我科對(duì)此進(jìn)行大量臨床試驗(yàn)，并取得優(yōu)異療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年7月至2017年7月我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的患者60例，采用信封法進(jìn)行隨機(jī)分組，試驗(yàn)組30例，男性22例，女性8例，年齡31～68歲，平均年齡（55.3±5.7）歲，對(duì)照組30例，男性21例，女性9例，年齡53～67歲，平均年齡（56.4±5.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病例均符合《四肢創(chuàng)傷疾病診療方案》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患處疼痛、腫脹、畸形、功能活動(dòng)受限，明確外傷史；可觸及骨擦音、骨擦感及異?；顒?dòng)；X線及CT影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)連續(xù)性中段。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患處既往有骨折史；②伴發(fā)嚴(yán)重神經(jīng)、血管損傷；③嚴(yán)重意識(shí)障礙者。

1.4 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)前肌肉緊張程度，分為放松、輕度、中度、重度4個(gè)等級(jí)。痛敏感性采用面部表情分級(jí)評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)估，通過臨床護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)定護(hù)理滿意度。

1.5 護(hù)理方法：兩組患者入院后完善各項(xiàng)理化檢查，監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度、體溫等生命體征。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情制定手術(shù)方案，協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備。試驗(yàn)組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)：患者入院后責(zé)任護(hù)士詳細(xì)了解患者病情及病史，通過影像材料及模型像患者交代病情及治療方案，溫和、耐心、積極的鼓勵(lì)患者樹立治療信心，介紹優(yōu)秀療效病例激發(fā)患者配合手術(shù)的積極性。②中醫(yī)情志護(hù)理：通過思傷脾、怒傷肝、憂傷、恐傷腎的中醫(yī)辨證理念對(duì)患者進(jìn)行辨證分析，擬定針對(duì)性護(hù)理方案，每日對(duì)患者進(jìn)行腧穴按摩刺激，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)循環(huán)及氣血運(yùn)行，患者術(shù)區(qū)疼痛及腫脹，減輕患者手術(shù)痛苦。③術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：責(zé)任護(hù)士陪同患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室，時(shí)刻安撫并鼓勵(lì)患者完成術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉，術(shù)后復(fù)蘇期時(shí)刻陪同患者，解決患者因手術(shù)及麻醉產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，率的比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組肌肉緊張程度及疼痛敏感性明顯低于對(duì)照組，臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

四肢骨折可對(duì)患者造成極大的生理、心里痛苦，病情嚴(yán)重時(shí)手術(shù)是重要的臨床治療方法[4]。患者因患處生理結(jié)構(gòu)的改變及刺激，對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生巨大恐懼心理，肌肉緊張可進(jìn)一步增加術(shù)區(qū)疼痛敏感性，對(duì)手術(shù)、麻醉的順利進(jìn)行及效果均造成一定影響。優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可根據(jù)中醫(yī)辨證方法對(duì)患者提供針對(duì)性護(hù)理方案，通過對(duì)肢體穴位的按摩及情志疏導(dǎo)，緩解局部腫痛程度，促進(jìn)血液循環(huán)，肢體早期消腫可縮短術(shù)區(qū)準(zhǔn)備時(shí)間。通過正面積極的誘導(dǎo)，激發(fā)患者治療信心，提高臨床醫(yī)護(hù)與患者依從及配合效率，滿足患者心理需求，有助于預(yù)期治療及護(hù)理效果的體現(xiàn)。

表1 兩組患者肌肉緊張、疼痛敏感及護(hù)理滿意度情況

本文選取自2016年7月至2017年7月大連市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室接受手術(shù)治療的四肢骨折患者60例，通過優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案，觀察兩組患者的肌肉緊張程度、疼痛敏感程度及護(hù)理滿意度，結(jié)果證實(shí)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)方案可有效促進(jìn)患者經(jīng)脈與氣血運(yùn)行，促進(jìn)術(shù)區(qū)消腫及鎮(zhèn)痛，疏導(dǎo)患者情志，降低疼痛閾值，護(hù)理滿意度理想，兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應(yīng)用。