腰椎間盤突出癥應用椎間孔鏡圍手術期的護理效果分析

李玉梅

（葫蘆島市中心醫(yī)院化工院區(qū)骨科，遼寧 葫蘆島 125001）

腰椎間盤突出癥為腰椎間盤髓核、纖維、軟骨板受到破壞，發(fā)生退行性改變[1]。腰椎間盤退行性改變、損傷、遺傳、腰骶先天異常等，均會引發(fā)這一病癥。臨床癥狀：腰痛、腰椎側凸、腰部活動受限等。為改善患者的臨床癥狀、提高其臨床效果，本次研究選取經椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者，分析實施圍手術期護理、常規(guī)護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經隨機平行方式，將我院2017年12月至2018年11月，擷取50行椎間孔鏡治療的腰椎間盤突出癥患者，分為觀察組、對照組，各25例。觀察組男性、女性各14例、11例；年齡50～72歲，平均（61.3±6.6）歲；病程0.6～2年，平均（1.3±0.4）年。對照組男性、女性各15例、10例；年齡55～68歲，平均（61.5±6.7）歲；病程1～2年，平均（1.5±0.6）年。兩組臨床相關資料，均使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件加以嚴格處理，P＞0.05。

納入標準：存在不同程度腰痛、下肢放射痛等表現者、經CT檢查/MRI檢查確診者、簽署知情同意書者。排除標準：既往腰椎骨折者、器質性病癥者、不配合醫(yī)護人員開展臨床工作者。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理措施，手術前對患者的病情進行了解，告知患者手術方法、相關需要注意的事項。

1.2.2 觀察組實施圍手術期護理，手術前護理干預，入院后主動為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員，并合理安排床位。手術前，告知患者手術治療方法、操作流程、需要患者配合適宜。針對疼痛表現嚴重者，可給予適量的止痛藥物處理，并叮囑患者家屬為其進行局部按摩。因為該病患者的病程時間較長，所以患者承受較大的心理壓力和痛苦，護理人員需主動和患者溝通，叮囑患者手術前6 h禁食、禁水。

手術中護理干預，取患者俯臥位，做好患者相關信息的核對工作后，構建靜脈通路，實行側圍入路，將椎板間隙打開。針對后入路患者來講，應在其恥骨下、胸部下墊軟枕。然后，于X線的引導下，定位并標記病變椎體，消毒鋪巾后實行局部麻醉，在切口位置敷貼一次性手術貼膜。然后，將椎間孔鏡顯示系統(tǒng)、射頻電極，以及輸血設備連接起來。手術過程中，嚴格觀察患者的生命體征變化。

手術后護理干預，手術后為患者提供硬板床，如果需要下床需要佩戴腰圍。確保患者的傷口位置為清潔狀態(tài)，如果發(fā)生滲血、滲液情況應及時處理。出院時，叮囑患者稅硬板床，平時保證休息、佩戴腰圍，可加強下肢及腰背肌運動，定期入院復診。

1.3 觀察指標：①觀察兩組的臨床療效、VAS評分。②臨床療效的評判：護理后，患者生活基本可自理，臨床癥狀得以顯著改善，優(yōu)。護理后，生活自理情況、臨床癥狀、體征，均有所改善，良。護理后，沒有達到上述標準，差。③經視覺模擬評分VAS，評判兩組的疼痛情況，總分10分，分數和患者的疼痛嚴重程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究的臨床數據，均輸入統(tǒng)計學軟件SPSS20.0。計數資料率%和兩組臨床療效的對比，均借助χ2實行統(tǒng)計學檢驗。計量資料均數差（±s）與兩組VAS評分的對比，均通過t實行統(tǒng)計學檢驗。對比數據為P＜0.05時，能夠判定存在統(tǒng)計學的意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效的對比：兩組優(yōu)良率進行比較，差異性存在，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n=25）

2.2 兩組VAS評分的對比：觀察組和對照組的VAS評分分別為（2.5±0.9）分、（3.9±1.5）分，組間比較差異突出，P＜0.05，t=4.0016。

3 討 論

腰椎間盤突出癥屬于臨床方面發(fā)生率較高的病癥，以往臨床方面會通過開窗手術方式治療。雖然可以獲得一定的效果，但是對于患者機體構成的損傷非常大，不利于患者術后愈合，并且容易發(fā)生并發(fā)癥情況[2]。故此，本次研究通過椎間孔鏡手術方法治療，因為是微創(chuàng)手術，所以治療比較安全。為減輕患者的疼痛癥狀，提高臨床效果，本次研究實施了圍手術期護理，臨床效果較好。經手術前護理、手術中護理、手術后護理，為患者提供全程無縫隙護理服務，可關注患者的生理、心理、臨床需求，實行護理干預，所以可減輕患者的心理壓力，提高其治療依從性，獲得患者的支持和理解[3-5]。本次研究結果顯示，兩組在臨床療效和VAS評分方面比較，均存在統(tǒng)計學的意義，P＜0.05。可見，椎間孔鏡手術治療的腰椎間盤突出癥患者接受圍手術期護理干預，能夠獲得全程護理服務，盡可能滿足患者的臨床需求，在提高患者臨床效果、減輕疼痛程度方面優(yōu)勢突出。

綜上可知，腰椎間盤突出癥患者經椎間孔鏡手術治療聯合圍手術期護理，護理效果較佳，且實施安全、有效。