介入治療顱內動脈瘤圍手術期的護理配合及干預

劉彩娜 么 丹 張 渝

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

腦動脈瘤主要是在患者顱動脈管壁上出現異常，膨出部分腦動脈瘤主要是在患者顱動脈管壁上出現異常膨出部分，這種病情一般多出現在組成顱底動脈環的大動脈分支或分岔部位，主要因患者的腦動脈局部存在血管異常，改變產生腦血管瘤樣突起，是蛛網膜下腔出血的常見因素。病情在臨床具有較高的致死率，所以臨床應對病情加以重視[1]。一般選擇采用介入治療方案進行治療可以發揮必然效果，本文主要分析采用介入治療顱內動脈瘤圍手術期配合的護理方案，并將主要研究情況進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇的研究對象為我院在2017年1月至2018年8月收治的顱內動脈瘤患者，選擇54例作為研究對象，按照隨機方法將所有患者分為常規護理組和優質護理組，每組平均27。本文常規護理組當中，男性患者和女性患者比例為14:13，患者最大年齡為78歲，最小年齡為60歲，平均年齡（68.5±6.7）歲；優質護理組當中，男女比例為13:14，患者最大年齡為80歲，最小年齡58歲，平均年齡（67.8±6.4）歲。本文兩組患者經過診斷均被確診為顱內動脈瘤，經診斷所有患者符合手術治療的標準和原則，本文所有患者簽署知情同意書，符合倫理委員會的標準，采用統計學軟件檢驗兩組患者一般資料，兩組無差異，具有可比性。

1.2 方法：對本文所有患者均進行介入治療方案治療，按照實際狀況為患者根據介入治療原則，為患者配合治療。常規護理組按照常規護理方案對患者進行護理，優質護理組配合優質護理，對患者進行圍手術期護理，具體的護理方案如下：①術前優質護理：手術以前需要對患者和患者家屬講述手術成功治療的病例，這樣能有效的幫助患者消除緊張的情緒，減輕患者不良的情緒，強化患者戰勝疾病的信心和決心。患者如果在手術以后存在有頻繁的易怒情況和性格改變情況，應該主動的勸慰患者，并對患者進行開導，引導患者能夠保持良好的情緒。如果患者出現了抑郁和消沉情況，需要對患者進行積極的引導，就能夠對患者進一步的提供肯定。需要經常地對患者提供鼓勵，以便有效的調動患者的積極性。②術前準備工作：在對患者進行介入手術以前，需做好相關的準備，使患者和患者家屬了解相關的治療方法以及注意事項。護理人員要鼓勵患者說出心中的疑惑，并且選擇采用專業知識和熟練操作來取得患者的信任，手術以前要對患者的神志情況、體溫情況、呼吸情況、血壓和瞳孔等生命體征進行監視，對患者的血壓和腦水腫進行積極的控制，并且做好備皮和培訓工作。③術后優質護理：手術以后需要做好對患者的生活護理工作。必須要協助患者選擇平臥位，要保證患者絕對臥床休息，并且為患者制動。對患者口腔和氣管內的分泌物嘔吐等進行及時的清理。使患者在床上練習排尿，注意避免患者的肢體彎曲，同時需要做好對頭痛的干預工作，可遵醫囑為患者使用相關藥物。做好對患者的飲食指導工作，為患者進行高蛋白、高維生素、高熱量和低鹽低脂飲食，保證患者的飲食能夠本著清淡易消化的原則[2]。④出院指導：護理人員要協助患者辦理相關出院手續，使患者對于疾病有所認識，做好對于相關的藥物知識的宣教工作。同時要避免患者在日常生活當中存在情緒緊張和激動情況，患者避免用力排便，防止患者腦出血狀況發生。做好對患者的肢體和言語控制工作，對患者進行吞咽障礙的控制，做好對患者的康復訓練。需要告知患者在出院以后繼續進行康復訓練的重要性和必要性，這時患者能夠定期的到醫院進行復查，有效的促進患者病情的恢復。

1.3 觀察標準：評價兩組患者護理后的并發癥發生率，對本文兩組患者的Barhel評分、GCS評分及護理滿意度進行比較，護理滿意度采用自制的量表進行評分，滿分為100分，分數越高，表示患者的護理滿意度越高。

1.4 統計學分析：采用IBM SPSS25.0進行統計學分析，t值檢驗計量資料，P＜0.05說明兩組數據存在差異性，具有統計學意義。

2 結 果

經過不同護理以后對兩組患者的護理效果進行比較，本文常規護理組并發癥發生率25.93%（7/27），優質護理組并發癥發生率為11.11%（3/27），P＜0.05，差異具有統計學意義；評價兩組患者的Barhel評分、GCS評分及護理滿意度等相關情況，本研究的優質護理組明顯比常規護理組更優，兩組之間存在差異性，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理后的恢復狀況比較（±s）

表1 兩組患者護理后的恢復狀況比較（±s）

項目 n Barhel評分 GCS評分 護理滿意度優質護理組 27 52.4±2.4 13.8±1.7 92.8±4.5常規護理組 27 67.8±2.2 8.2±1.3 79.8±2.5 t- 2.0132 1.9177 2.3016 P- 0.0213＜0.05 0.0196＜0.05 0.0241＜0.05

3 結 論

對顱內動脈瘤患者在進行治療時，采用介入治療方案可以有效的促進患者病情的恢復，但與此同時圍手術期應配合針對性的護理措施進行干預，本文選擇優質護理服務護理患者從結果可以看出優質護理組的護理效果優于常規護理組。優質護理在對患者進行干預的過程中重視對患者在圍手術期的各項操作，能夠堅持以人為本的原則，堅持以患者為中心，為患者提供必要的心理干預和指導，做好對患者的術前準備工作和術后相關的生活干預，出院為患者進行必要指導能夠使患者大大提升恢復的價值。綜上所述，臨床對顱內動脈瘤進行顱內介入手術治療的時候為患者配合圍手術期優質護理可以有效的降低并發癥發生率，同時能夠提高患者的生活質量，改善預后，值得推廣。