溫針灸結合康復訓練治療膝骨關節炎的臨床護理探討

李云

膝骨關節炎(KOA)發病后，患者不僅會存在明顯的關節疼痛現象，還會出現關節功能受限，膝關節伸屈受限的現象，且會伴有關節腫脹，關節僵硬等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[1]。臨床研究[2，3]認為，實施康復訓練的同時聯合溫針灸能夠有效治療KOA。但也有研究[4，5]認為，在KOA治療的同時應用優質的臨床護理，關節改善效果更為顯著。本研究分析溫針灸結合康復訓練治療KOA的臨床護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將本院2017年3月—2018年3月收治的124例膝骨關節炎患者隨機分成2組，觀察組62例患者中男18例，女44例，年齡47～69歲，平均年齡(58.76±3.66)歲；病程2～6年，平均病程(4.16±0.38)年。對照組62例患者中男14例，女48例；年齡46～73歲，平均年齡(59.28±3.47)歲；病程為3～6年，平均病程(4.55±0.30)年。2組KOA患者的臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法溫針灸：患者仰臥，伸髖，自然屈膝，使用規格0.30 mm×50 mm的一次性毫針斜向關節腔進針，進針法為指切進針法。進針遇阻則停止進針，深度在25～40 mm時，使用提插捻轉補法，在患者出現酸、麻、脹感后留針20 min。并將事先剪好的1 cm長的藥用灸條插在針柄上，點燃，在針灸下方墊硬紙片，燃盡后除去灰燼，起針。每天治療1次。康復訓練：股四頭肌訓練，等長收縮：患者仰臥，下肢自然舒展，并用力下壓患膝，直到繃直大腿肌肉，持續15 s后放松。等張收縮：患者坐在床沿，雙腿自然垂下，與床面成90°，依次伸直左右腿，保持5 s后還原。除此之外，患者依次進行舉腿運動，股二頭肌收縮訓練等。連續治療1個月。

1.2.2 護理方法常規護理：在患者入院后為患者創造一個舒適、安靜的病房環境，指導患者飲食，監測評估患者病情變化，評估患者的關節證候，關節功能變化。耐心告知患者溫針灸與康復訓練的必要性與治療效果。康復護理：實施常規護理的同時增加心理護理、疼痛護理。心理護理：詳細闡明疾病知識、治療效果，緩解患者的心理負擔。耐心為患者解惑，緩解患者長期病痛造成的心理壓力。疼痛護理：若患者疼痛明顯，指導患者臥床休息，在雙膝下墊高度為15 cm的軟枕，減輕疼痛。晨間疼痛則給予熱毛巾外敷，找到患者疼痛點并給予按摩，指導患者患肢訓練。夜間疼痛則通過按壓疼痛點為患者減輕疼痛。或在疼痛點放置小紗布，噴止痛藥劑，按摩2 min后覆蓋整個患處。

1.3 觀察指標1)應用VAS視覺模擬評分法[6]評估2組KOA患者的疼痛評分。2)應用 Lysholm 膝關節功能評分標準[7]評估2組KOA患者的膝關節功能評分。3)應用骨性關節炎指數可視化量表[8]評估2組KOA患者的癥狀積分。

1.4 統計學方法所有研究數據均應用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組KOA患者干預前后的癥狀積分、疼痛評分、膝關節功能評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組的癥狀積分、疼痛評分、膝關節功能評分改善程度優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1、表2。

表1 2組患者干預前后癥狀積分比較 (例，

注：與對照組比較，1)P>0.05，2)P<0.05

表2 2組患者疼痛評分、膝關節功能評分比較 (例，

注：與干預前比較，1)P<0.05

3 討論

近年來，KOA發病率越來越高，患者發病后存在明顯關節疼痛，嚴重影響患者生活。KOA中屬于中醫學“痹癥”范疇，乃是因為患者長期肝腎虧損，勞損過度導致。KOA患者經絡痹阻，局部氣血瘀滯，因此存在明顯疼痛感。臨床表現為膝關節疼痛，膝酸軟乏力，行走不便。KOA是骨科常見疾病，多數臨床主治醫師建議針灸治療。實施溫針灸治療能夠活血祛瘀，舒筋通絡。針灸通過多個手法刺激患者的神經系統 ，能夠直接起到鎮痛效果。聯合康復訓練，能夠提高患肢肌力、靈活性，能夠有效促進患肢關節液流通，從而達到緩解疼痛，改善膝關節功能的效果。

多數KOA患者長期受到疾病影響，造成心理壓力。在入院治療后，表現不自信，對于治療效果過分擔心。實施常規的護理，未重視到患者的身心狀態。實施康復護理，不僅考慮到患者的生理痛苦，也考慮到了患者的心理狀態。通過心理干預，讓KOA患者明確治療效果，提高患者治愈信心。通過疼痛護理，在鎮痛的基礎上緩解患者的生理疼痛，提高患者的生活質量。聯合康復訓練，能夠保持膝關節功能良好狀態，刺激患肢，促進患肢更快康復。

本研究結果顯示，實施溫針灸聯合康復訓練治療KOA患者的同時，給予康復護理，患者的臨床癥狀、疼痛情況以及膝關節功能改善情況均更優，療效確切，值得在臨床進一步推廣使用。