上頜前牙單牙即刻種植即刻修復(fù)與延期種植修復(fù)對患者植體周圍軟組織和主觀滿意度的影響

牛薇

410000長沙市口腔醫(yī)院修復(fù)科，湖南長沙

目前，口腔種植技術(shù)已經(jīng)成為口腔科一項(xiàng)常規(guī)且成熟的臨床治療技術(shù)，且上頜前牙由于位置特殊，很容易因?yàn)橥鈧蛘咂渌驅(qū)е卵例X缺失，因此義齒種植技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于上頜前牙的治療中[1]。目前，傳統(tǒng)種植修復(fù)一般采用延期修復(fù)，需要患者拔牙3 個(gè)月以后才能夠置入種植體，而二次修復(fù)需要在術(shù)后3～6個(gè)月后[2]。很多患者在拔牙3個(gè)月以后會出現(xiàn)牙齦萎縮現(xiàn)象，導(dǎo)致患者種植位置以及軟組織形態(tài)均不理想，對患者的修復(fù)效果造成了嚴(yán)重的影響。且傳統(tǒng)的延期修復(fù)治療周期較長，不利于患者的治療。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，即刻種植即刻修復(fù)技術(shù)能夠在較短的時(shí)間對缺失的牙齒進(jìn)行修復(fù)，避免影響美觀[3]。本次研究旨在探討上頜前牙單牙即刻種植即刻修復(fù)與延期種植修復(fù)對患者植體周圍軟組織和主觀滿意度的影響，特選取86 例患者作為研究對象，現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年3月收治上頜前牙單牙修復(fù)患者86 例，隨機(jī)分為兩組，各43 例。試驗(yàn)組男22 例，女21 例；年齡31～55 歲，平均(43.15±2.13)歲。對照組男20 例，女23 例；年齡32～56歲，平均(43.09±2.34)歲，兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者牙根尖處未發(fā)現(xiàn)炎癥發(fā)生；②患者的軟組織以及硬組織沒有明顯缺失情況；③患者牙齦健康且咬合關(guān)系穩(wěn)定；④患者未發(fā)現(xiàn)種植牙禁忌證。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有急性牙周病患者；②患者牙根影響種植體植入；③患有精神疾病患者。

方法：試驗(yàn)組采用即刻種植即刻修復(fù)，具體方法如下：患者采用局部麻醉，麻醉成功后，將種植體植入，在患者進(jìn)行種植體植入后48 h 后進(jìn)行臨時(shí)冠修復(fù)，在6 個(gè)月后進(jìn)行永久修復(fù)。對照組采用延期種植，具體方法如下：患者進(jìn)行常規(guī)局部麻醉，麻醉成功后，于牙槽嵴頂行切口，并將黏骨瓣膜進(jìn)行鈍性分離，并在頂點(diǎn)之后進(jìn)行逐級備洞，將種植體植入，隨后進(jìn)行縫合。在術(shù)后8～10 d進(jìn)行拆線，在3個(gè)月以后進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)，并于6個(gè)月后進(jìn)行永久修復(fù)。

觀察指標(biāo)：采用紅色美學(xué)評分(PES)對兩組患者周圍軟組織美學(xué)效果進(jìn)行評估，對兩組患者牙槽嵴骨垂直向吸收高度進(jìn)行測量；采用視覺模擬法對患者的主觀滿意度進(jìn)行測量，并對比兩組患者修復(fù)成功率。

數(shù)據(jù)處理：本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用(±s)表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者植牙成功率以及牙槽垂直吸收水平比較：兩組患者的植牙成功率均達(dá)到100%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組患者的牙槽垂直吸收水平(0.43±0.09)mm，對照組患者牙槽垂直吸收水平(0.79±0.09)mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

兩組患者PES 水平比較：兩組患者在修復(fù)完成時(shí)以及修復(fù)完成1年后PES值均明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者主觀滿意度比較：試驗(yàn)組患者在色澤、附著高度、咀嚼功能、整體美觀評分均明顯高于對照組(P＜0.05)，見表2。

討 論

目前，隨著牙齒種植技術(shù)的不斷發(fā)展，口腔種植義齒已經(jīng)成為患者損失牙齒修復(fù)的最佳修復(fù)方法。目前，臨床上常采用傳統(tǒng)延期修復(fù)進(jìn)行治療，雖然具有較好的修復(fù)成功率，但是因治療周期較長，牙齦出現(xiàn)萎縮，因此對于患者修復(fù)后的美觀評價(jià)并不理想[4]。

即刻種植即刻修復(fù)是指在患者將牙齒拔掉后即刻將種植體植入的方法，能夠有效地縮短種植周期，改善患者的生活質(zhì)量，減少患者缺牙區(qū)骨量的損失，加強(qiáng)修復(fù)的美觀程度[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者的種植成功率均達(dá)到100%，表明兩組患者均具有較好的種植成功率。而且采用即刻種植即刻修復(fù)一組PES 評分更高，且牙槽垂直吸收水平較低，可見采用即刻種植即刻修復(fù)對于患者牙周軟組織術(shù)后的恢復(fù)具有積極作用，經(jīng)對比兩組患者的主觀滿意度，試驗(yàn)組患者主觀滿意度更高。

表1 兩組患者PES水平比較(±s)

表1 兩組患者PES水平比較(±s)

組別 n 近中齦乳頭 遠(yuǎn)中齦乳頭 唇側(cè)牙齦曲線修復(fù)完成 修復(fù)1年 修復(fù)完成 修復(fù)1年 修復(fù)完成 修復(fù)1年試驗(yàn)組 43 1.30±0.32 1.59±0.33 1.42±0.24 1.38±0.22 1.77±0.32 1.92±0.43對照組 43 1.36±0.29 1.43±0.23 1.30±0.15 1.28±0.32 1.62±0.30 1.72±0.36唇側(cè)牙齦高度 根部突出，牙齦色質(zhì) 總分修復(fù)完成 修復(fù)1年 修復(fù)完成 修復(fù)1年 修復(fù)完成 修復(fù)1年1.67±0.13 1.74±0.43 1.97±0.61 2.01±0.54 8.15±1.09 8.89±1.09 1.52±0.11 1.65±0.37 1.72±0.45 1.73±0.32 7.69±0.83 8.25±1.26

表2 兩組患者主觀滿意度比較(±s)

表2 兩組患者主觀滿意度比較(±s)

組別 例數(shù) 色澤 附著高度 咀嚼功能 整體美觀試驗(yàn)組 43 8.89±1.02 8.89±0.32 8.94±0.56 8.94±0.54對照組 43 8.03±1.12 6.73±025 7.03±0.35 7.64±0.37