不同根管封閉劑及清洗方法對纖維樁黏接強度的影響

孫煒

410000長沙市口腔醫院修復科，湖南長沙

根管治療術為臨床上十分常見的手術方式，該方式常用于治療牙髓病和根尖周病患者中，該手術主要是利用機械方法和化學方式預備根管，進而有效清除受感染的牙體組織、根尖周病的病原物和被損害的牙髓組織等，進而將感染源徹底清除，使根管成型。使用封閉劑對患者根管進行填充后，采用藥物進行輔助消毒，最終使患者牙體組織發生感染的概率下降和促進患者早期愈合[1-2]。本院對不同根管封閉劑及清洗方法對纖維樁黏接強度的影響進行分析，總結分析結果，具體情況見下文描述。

資料與方法

2016年8月-2017年12月 收治牙髓炎患者120 例，隨機分為兩組，各60例。觀察組男30例，女30例；年齡21～60 歲，平均(38.25±4.01)歲。對照組男29 例，女31 例；年齡20～64 歲，平均(39.27±4.21)歲。兩組牙髓炎患者年齡情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組實施Cullaflow 封閉劑、RebildaPost 纖維樁填充。②觀察組實施Cortisomol 糊劑、Macrolock-TM Posl纖維樁填充。首先進行根管制備操作：使用橡皮障將患者的患牙進行隔離后，使用預成鉆祛除牙膠填充物；選擇制備根管后，將其置入根管1/2位置，使用鑷子將纖維樁夾取后，能有預防黏接面發生污染情況，以避免對其造成影響；取出纖維樁后，根據所需要的長度實施裁剪，避免使用鑷子和剪刀等物品，能預防樁結構受到破壞；沖洗干凈黏接劑之后，應吸干根管中水分，保證其表面濕度合適；在纖維樁核根管表面使用樹脂均勻涂抹，吹干并光照其根管和牙體黏接面，時間10～20 s；在根管處將樹脂水門汀送入后，涂抹在患者纖維樁處，將其安放在根管內后，使用壓力保持10 s，使用光固燈進行光照，時間40 s，利于樹脂水門汀較快固化。

觀察指標：對比且分析兩組牙髓炎患者纖維樁黏接強度，其主要包括平均強度、牙根尖部、牙根中部、牙根頸部等。對比并分析兩組牙髓炎患者的總有效率。

統計學方法：采用SPSS 20.0 軟件統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

對比兩組平均強度、牙根尖部、牙根中部、牙根頸部：觀察組牙髓炎患者平均強度(9.65±2.45)MPa、牙根尖部(5.95±1.75)MPa、牙根中部(9.59±1.57)MPa、牙根頸部(12.57±1.65)MPa，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

對比兩組總有效率：觀察組患者總有效率91.67%高于對照組的75.00%，P＜0.05差異有統計學意義，見表2。

討 論

研究顯示，近年來牙髓炎患者發病率不斷增加，一般對于該類患者均實施根管治療術治療，而不同根管封閉劑及清洗方法具有不同的效果。因此，對不同根管封閉劑及清洗方法對纖維樁黏接強度的影響進行分析和研究，探討其效果[3]。

在根管治療術中使用根管填充材料對患者根管實施填充后，能清除死腔，顯著預防感染情況。Cortisomol 糊劑具有較強的抗菌作用，其具有多聚甲醛，對于治療牙髓炎具有顯著的治療效果。該糊劑具有疼痛時間短、術后疼痛輕以及對人體根尖組織刺激小等特點，多數患者實施手術后，無不適情況，在臨床中，常發生纖維樁黏接失敗或者斷裂情況[4]。多數學者認為該情況和纖維樁品牌和牙體預備密切相關。若發生纖維樁斷裂和脫落情況，應對患者纖維樁實施再次修復，即便全部或者部分纖維樁殘留在患者根管內，醫生也可使用工具將其取出，能顯著減少患者痛苦，降低患者疼痛程度，而通過對患者實施Cortisomol糊劑、Macrolock-TM Posl 纖維樁填充后，可取得顯著效果，其與其他根管封閉劑及清洗方法相比，具有諸多優勢。現如今，Cortisomol 糊劑、Macrolock-TM Posl纖維樁填充已經成為牙髓炎患者首選方式，受到多數患者青睞。

本研究結果表明，觀察組牙髓炎患者平均強度(9.65±2.45)MPa、牙根尖部(5.95±1.75)MPa、牙根中部(9.59±1.57)MPa、牙根頸部(12.57±1.65)MPa，與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組牙髓炎患者的總有效率91.67%高于對照組的75.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 分析兩組牙髓炎患者平均強度、牙根尖部、牙根中部、牙根頸部[(±s)，MPa]

表1 分析兩組牙髓炎患者平均強度、牙根尖部、牙根中部、牙根頸部[(±s)，MPa]

注：與對照組相比較，?P＜0.05差異有統計學意義。

組別 例數 平均強度 牙根尖部 牙根中部 牙根頸部觀察組 60 9.65±2.45? 5.95±1.75? 9.59±1.57? 12.57±1.65?對照組 60 7.28±2.35 4.82±1.58 7.15±1.68 11.01±0.45

表2 分析兩組牙髓炎患者總有效率(n)