厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年高血壓合并糖尿病的效果分析

王美杰

100142北京市朝陽區(qū)三里屯社區(qū)衛(wèi)生服務中心

高血壓、糖尿病均屬于常見慢性疾病，其高發(fā)人群主要為老年人，且在老年人中，同時合并發(fā)生高血壓與糖尿病的概率較高，相比于單純的高血壓或糖尿病，高血壓合并糖尿病的病情控制難度更大，如何做好患者的血壓和血糖控制還需進行積極探討[1]。氨氯地平、厄貝沙坦是臨床上用于治療高血壓的常用藥物，本研究旨在探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床效果，2017年1月-2018年6月收治老年高血壓合并糖尿病患者100 例，展開研究，報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年6月收治老年高血壓合并糖尿病患者100 例，本研究經醫(yī)院倫理委員會批準，應用隨機數(shù)字表法分為兩組，各50 例。對照組男22 例，女28 例，年齡61～79 歲；平均(70.08±8.54)歲，病程1～10年；平均(5.73±2.45)年；觀察組男21例，女29例；年齡60～79 歲，平均(69.71±8.69)歲；病程1～10年，平均(5.48±2.34)年。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，研究可比，且研究對象均符合納入及排除標準。納入標準：①確診為高血壓、糖尿病；②年齡達到60 歲；③對研究知情同意。排除標準：①既往有藥物過敏史；②不配合研究。

方法：對照組給予氨氯地平治療，氨氯地平口服，給藥1次/d，每次給藥劑量5 mg。觀察組給予氨氯地平+厄貝沙坦治療，氨氯地平給藥方法及劑量同對照組，厄貝沙坦口服，給藥1次/d，每次給藥劑量150 mg。兩組均持續(xù)治療4周。

觀察指標：比較兩組的血壓指標(包括收縮壓、舒張壓)、血糖指標(包括空腹血糖、餐后2 h血糖)、不良反應發(fā)生率。

統(tǒng)計學處理：應用SPSS 19.0 軟件，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

兩組血壓指標的比較：兩組治療后的收縮壓、舒張壓均較治療前降低(P＜0.05)，而治療后觀察組的收縮壓、舒張壓相比于對照組更低(P＜0.05)，見表1。

兩組血糖指標的比較：兩組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖均較治療前降低(P＜0.05)，而治療后觀察組的空腹血糖、餐后2 h 血糖相比于對照組均更低(P＜0.05)，見表2。

兩組不良反應的比較：對照組用藥后發(fā)生惡心、頭暈各1 例，觀察組用藥后發(fā)生頭痛、眩暈、消化不良各1 例，總發(fā)生率分別為4%(對照組)、6%(觀察組)。組間不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

討 論

高血壓、糖尿病均屬于社區(qū)常見慢性病，其發(fā)病人群多集中于老年人，隨著我國老齡化趨勢的加劇，高血壓、糖尿病的發(fā)病率均出現(xiàn)增高趨勢，部分高血壓患者還會合并發(fā)生糖尿病[2]。相比于單純的高血壓或糖尿病，高血壓、糖尿病合并發(fā)生后，患者的病情更加兇險，其心腦血管病變風險增高，因此，臨床上需對高血壓合并糖尿病的治療予以重視[3]。

降血壓是高血壓的主要治療目的，常用藥物有氨氯地平、厄貝沙坦等。其中，氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，其作用機制主要為阻斷鈣離子通道，減少鈣離子內流和向平滑肌細胞跨膜轉運，從而有效保護血管內皮細胞，促使血管擴張，降低血管壓迫和血流阻力，達到良好的降血壓效果[4-5]。厄貝沙坦屬于血管緊張素轉化酶抑制劑Ⅱ受體抑制劑，通過與血管緊張素Ⅱ受體相結合，減少血液中的血管緊張素Ⅱ受體，有利于抑制血管收縮，減輕血管所受壓迫，其降血壓效果顯著[6]。

臨床上關于氨氯地平、厄貝沙坦用于高血壓的研究報道較多。本研究主要是針對氨氯地平、厄貝沙坦用于高血壓合并糖尿病的臨床效果進行比較分析，研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組的收縮壓、舒張壓相比于對照組均更低，其空腹血糖、餐后2 h 血糖相比于對照組均更低，且組間不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義。本研究充分說明氨氯地平與厄貝沙坦聯(lián)合應用可有效提高老年高血壓合并糖尿病患者的血壓和血糖控制效果，其降血壓、降血糖的作用更加顯著，還具有良好的用藥安全性，這主要是因為氨氯地平、厄貝沙坦的藥物作用機制不同，二者聯(lián)合應用時，可分別作用于鈣離子通道、血管緊張素Ⅱ受體，產生良好的協(xié)同作用，增強其藥效發(fā)揮。

綜上所述，應用厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療可更好地控制老年高血壓合并糖尿病患者的血壓和血糖水平，用藥安全性良好。

表1 兩組血壓指標的比較[(±s)，mmHg]

表1 兩組血壓指標的比較[(±s)，mmHg]

注：組內比較，#P＜0.05；組間比較，?P＜0.05。

組別 時間 收縮壓 舒張壓對照組 治療前 150.39±21.64 97.65±12.46治療后 126.47±13.57# 84.98±7.53#觀察組 治療前 149.61±21.79 97.02±12.25治療后 112.59±9.32?# 76.15±6.04?#

表2 兩組血糖指標的比較[(±s)，mmHg]

表2 兩組血糖指標的比較[(±s)，mmHg]

注：組內比較，#P＜0.05；組間比較，?P＜0.05。

組別 時間 空腹血糖 餐后2 h血糖對照組 治療前 9.35±1.64 12.94±2.28治療后 7.68±1.29# 10.79±1.85#觀察組 治療前 9.21±1.72 12.87±2.42治療后 6.45±1.13?# 9.21±1.37?#