探討營養支持與心理干預措施對食管癌患者營養狀態及生活質量的影響

王懷珍 張冠美

276023臨沂市第三人民醫院

我國是食管癌的高發地區之一，且死亡率高[1]，放射治療是目前食管癌主要的、安全的方法。食管癌患者會出現不同程度的營養不良、焦慮、抑郁。嚴重影響患者的生活質量及治療效果，給患者的身心健康帶來極大影響。為此，探討營養支持與心理干預措施，改善食管癌放療患者的營養狀態、提高生活質量，取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年10月收治食管癌患者84 例，均經病理診斷為鱗狀細胞癌。隨機分研究組和對照組，各42例。兩組均采用適形調強放療，兩組腫瘤靶區照射總劑量均60 Gy。兩組性別、年齡、疾病分期、營養狀況、生活質量、放療劑量方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予常規護理，自行進食。研究組在對照組基礎上給予營養支持及心理干預措施，首先正確評估患者的身心狀況，根據患者生活習慣實施針對性的心理干預措施。同時給予個體化飲食指導，若患者進食困難無法滿足正常營養所需時，則給予營養支持干預措施。

表1 兩組患者放療后營養狀態、生活質量比較[n(%)，±s]

表1 兩組患者放療后營養狀態、生活質量比較[n(%)，±s]

組別 例數 營養狀態良好 中度營養不良 重度營養不良 生活質量研究組 42 18(42.9) 22(52.4) 2(4.7) 76.12±10.06對照組 42 1(2.4) 21(50.0) 20(47.6) 54.22±11.26 χ2 11.56 0.264 12.628 7.286 P 0.002 0.868 0.001 0.000

營養狀態評價根據患者主觀情況全面評價量表[2]：營養良好總分0～1 分；中度營養不良總分2～8 分；重度營養不良，總分≥9分。生活質量采取生活質量核心量表進行評價[3]，分5個功能部分(軀體、認知、角色、情緒、社會)、3 個癥狀部分(疲乏、疼痛、惡心嘔吐)。

統計學分析：采用SPSS 17.0 進行數據處理，采用t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

兩組患者放療后營養狀態評級、生活質量比較結果顯示，放療后研究組營養狀態、生活質量明顯好于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

大部分食管癌患者均面臨營養不良的問題，以進行性吞咽困難為特征性表現的食管癌營養不良發生率高達60%。邵小平等研究顯示[4]，食管癌患者放療前存在營養不良風險，且出現身體和生化指標的變化。放療的主要不良反應是放射性食管炎，對患者生活質量、生存率產生負面影響。放療過程及放療后患者出現不同程度營養不良及放療反應，使焦慮、抑郁、生活質量下降。因而制定科學有效的營養支持及心理干預措施至關重要。

本研究根據患者生活習慣實施針對性的心理干預措施，同時給予個體化飲食指導。結果顯示，放療后研究組營養狀態明顯好于對照組，生活質量明顯好于對照組，兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05)。該研究結果表明，對食管癌患者采取營養支持與心理干預措施，可明顯改善患者的營養狀態及生活質量。