血必凈聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療ICU缺血性腦卒中伴重癥肺炎的臨床療效研究

危紅

665000普洱市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，云南 普洱

缺血性腦卒中是一種發(fā)病較急的腦血管疾病，一般是由腦血管供血障礙引起的，該疾病在ICU 病房較為常見，治療也十分棘手，后遺癥多[1]。缺血性腦卒中伴重癥肺炎的治療則更為困難，由于患者血清炎癥因子水平較高，可能導(dǎo)致全身性的炎性病變，引發(fā)更為嚴(yán)重的合并癥[2]。近年來，我院在ICU缺血性腦卒中伴重癥肺炎的臨床治療中推廣使用血必凈聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)方法治療，臨床反饋效果較佳。為進一步證實其療效，2014年9月-2018年4月收治缺血性腦卒中伴重癥肺炎患者68 例，進行研究，具體內(nèi)容報告如下。

資料與方法

2014年9月-2018年4月收治缺血性腦卒中伴重癥肺炎患者68 例，采用數(shù)字隨機法將其分成兩組各34 例。觀察組男21 例，女13 例；年齡63～89 歲，平均(75.4±1.5)歲。普通組男20 例，女14例；年齡62～89 歲，平均(75.5±1.5)歲。所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中的相關(guān)描述，胸部X線片可見大面積陰影[3]，實驗室檢查均符合WHO 提出的重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，患者家屬同意參與此次研究。排除存在惡性腫瘤疾病的患者，腦出血患者，多次中風(fēng)患者，藥物過敏患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可以進行比較。

方法：兩組患者入院后均給予搶救治療措施，并實施對癥處置，首先觀察患者心率、呼吸，穩(wěn)定患者生命體征，合并糖尿病或高血壓患者，需給予對應(yīng)的降血糖和降血壓治療，呼吸困難者給予吸氧或機械通氣，同時采用抗生素進行抗炎抗感染治療，人工干預(yù)排痰。其中觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用血必凈注射液治療，50 mL 血必凈+100 mL 生理鹽水進行靜脈滴注，30～40 min 用藥完畢，2 次/d。病情十分嚴(yán)重的患者，3～4 次/d。1 周1 個療程，連續(xù)治療2周后觀察效果。

表1 兩組患者的臨床療效對比(n)

表2 兩組患者治療后hs-CRP、WBC水平對比(±s)

表2 兩組患者治療后hs-CRP、WBC水平對比(±s)

組別 hs-CRP(mg/L) WBC(×109/L)觀察組 5.02±0.26 6.08±1.02普通組 5.99±0.43 7.72±1.45 t 11.255 9 5.394 1 P＜0.05 ＜0.05

觀察指標(biāo)：比較兩組患者的臨床療效。評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：臨床癥狀消失，實驗室檢查未見異常，體征指標(biāo)恢復(fù)正常，胸部X 線片未見陰影；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀緩解，血清炎癥因子水平明顯降低，胸部X 線片可見肺部陰影明顯吸收，可轉(zhuǎn)入普通病房觀察；③無效：均不符合上述描述。有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。抽取患者空腹靜脈血進行血清炎癥因子水平檢測，指標(biāo)包括血細胞(WBC)和C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)。

統(tǒng)計學(xué)處理：本次試驗數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者的治療效果分析：觀察組治療總有效率為94.12%，高于普通組的76.47%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的血清炎癥因子水平分析：觀察組治療后hs-CRP、WBC與普通組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

血必凈是一種中藥提取注射液，其主要成分為紅花、當(dāng)歸、赤芍、丹參以及川芎等，本藥具有潰散毒邪、活血化瘀以及疏通經(jīng)絡(luò)的作用。中醫(yī)學(xué)將腦卒中歸為“中風(fēng)”“痹證”范疇，認為其主要是由于氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)受阻等因素引起的[5]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認為腦卒中的發(fā)病與腦部血管阻塞密切相關(guān)，臨床治療應(yīng)著手于溶栓抗凝、抗血小板和神經(jīng)保護。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實了血必凈中紅花黃色素A 對炎癥因子的分泌具有較高的抑制作用，可降低血液中炎癥因子水平，同時改善局部微循環(huán)，優(yōu)化腦動脈血管血流動力學(xué)指標(biāo)[6]。

本次臨床結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于普通組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，且觀察組患者的血清炎癥因子水平低于普通組(P＜0.05)。這一結(jié)果充分佐證了上述觀點，表明血必凈聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療ICU 缺血性腦卒中伴重癥肺炎效果顯著。其原因在于缺血性腦卒中后并發(fā)癥重癥肺炎與炎癥因子的分泌和繼發(fā)性感染密切相關(guān)，采用西醫(yī)常規(guī)療法，應(yīng)用抗凝類藥物、抗生素等，可在一定程度上清除血栓，減少炎癥反應(yīng)，并維持患者生命體征。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用血必凈靜脈滴注，則能夠進一步抑制炎癥因子的分泌，改善血液循環(huán)，有效預(yù)防神經(jīng)功能損傷，提高臨床治療效果。

綜上所述，血必凈聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療ICU 缺血性腦卒中伴重癥肺炎療效顯著，可有效降低患者血清炎癥因子水平，可以在臨床中推廣使用。