血必凈聯合西醫常規治療ICU缺血性腦卒中伴重癥肺炎的臨床療效研究

危紅

665000普洱市中醫醫院內科，云南 普洱

缺血性腦卒中是一種發病較急的腦血管疾病，一般是由腦血管供血障礙引起的，該疾病在ICU 病房較為常見，治療也十分棘手，后遺癥多[1]。缺血性腦卒中伴重癥肺炎的治療則更為困難，由于患者血清炎癥因子水平較高，可能導致全身性的炎性病變，引發更為嚴重的合并癥[2]。近年來，我院在ICU缺血性腦卒中伴重癥肺炎的臨床治療中推廣使用血必凈聯合西醫常規方法治療，臨床反饋效果較佳。為進一步證實其療效，2014年9月-2018年4月收治缺血性腦卒中伴重癥肺炎患者68 例，進行研究，具體內容報告如下。

資料與方法

2014年9月-2018年4月收治缺血性腦卒中伴重癥肺炎患者68 例，采用數字隨機法將其分成兩組各34 例。觀察組男21 例，女13 例；年齡63～89 歲，平均(75.4±1.5)歲。普通組男20 例，女14例；年齡62～89 歲，平均(75.5±1.5)歲。所有患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中的相關描述，胸部X線片可見大面積陰影[3]，實驗室檢查均符合WHO 提出的重癥肺炎診斷標準[4]，患者家屬同意參與此次研究。排除存在惡性腫瘤疾病的患者，腦出血患者，多次中風患者，藥物過敏患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。

方法：兩組患者入院后均給予搶救治療措施，并實施對癥處置，首先觀察患者心率、呼吸，穩定患者生命體征，合并糖尿病或高血壓患者，需給予對應的降血糖和降血壓治療，呼吸困難者給予吸氧或機械通氣，同時采用抗生素進行抗炎抗感染治療，人工干預排痰。其中觀察組患者在此基礎上采用血必凈注射液治療，50 mL 血必凈+100 mL 生理鹽水進行靜脈滴注，30～40 min 用藥完畢，2 次/d。病情十分嚴重的患者，3～4 次/d。1 周1 個療程，連續治療2周后觀察效果。

表1 兩組患者的臨床療效對比(n)

表2 兩組患者治療后hs-CRP、WBC水平對比(±s)

表2 兩組患者治療后hs-CRP、WBC水平對比(±s)

組別 hs-CRP(mg/L) WBC(×109/L)觀察組 5.02±0.26 6.08±1.02普通組 5.99±0.43 7.72±1.45 t 11.255 9 5.394 1 P＜0.05 ＜0.05

觀察指標：比較兩組患者的臨床療效。評價標準如下：①治愈：臨床癥狀消失，實驗室檢查未見異常，體征指標恢復正常，胸部X 線片未見陰影；②好轉：臨床癥狀緩解，血清炎癥因子水平明顯降低，胸部X 線片可見肺部陰影明顯吸收，可轉入普通病房觀察；③無效：均不符合上述描述。有效率=(治愈+好轉)/總例數×100%。抽取患者空腹靜脈血進行血清炎癥因子水平檢測，指標包括血細胞(WBC)和C反應蛋白(hs-CRP)。

統計學處理：本次試驗數據采用SPSS 22.0 進行統計學處理，計數資料使用(%)表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者的治療效果分析：觀察組治療總有效率為94.12%，高于普通組的76.47%，兩組數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者的血清炎癥因子水平分析：觀察組治療后hs-CRP、WBC與普通組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

血必凈是一種中藥提取注射液，其主要成分為紅花、當歸、赤芍、丹參以及川芎等，本藥具有潰散毒邪、活血化瘀以及疏通經絡的作用。中醫學將腦卒中歸為“中風”“痹證”范疇，認為其主要是由于氣血瘀滯、經絡受阻等因素引起的[5]。現代醫學則認為腦卒中的發病與腦部血管阻塞密切相關，臨床治療應著手于溶栓抗凝、抗血小板和神經保護。而現代醫學證實了血必凈中紅花黃色素A 對炎癥因子的分泌具有較高的抑制作用，可降低血液中炎癥因子水平，同時改善局部微循環，優化腦動脈血管血流動力學指標[6]。

本次臨床結果顯示，觀察組治療總有效率高于普通組，兩組數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)，且觀察組患者的血清炎癥因子水平低于普通組(P＜0.05)。這一結果充分佐證了上述觀點，表明血必凈聯合西醫常規治療ICU 缺血性腦卒中伴重癥肺炎效果顯著。其原因在于缺血性腦卒中后并發癥重癥肺炎與炎癥因子的分泌和繼發性感染密切相關，采用西醫常規療法，應用抗凝類藥物、抗生素等，可在一定程度上清除血栓，減少炎癥反應，并維持患者生命體征。在此基礎上應用血必凈靜脈滴注，則能夠進一步抑制炎癥因子的分泌，改善血液循環，有效預防神經功能損傷，提高臨床治療效果。

綜上所述，血必凈聯合西醫常規治療ICU 缺血性腦卒中伴重癥肺炎療效顯著，可有效降低患者血清炎癥因子水平，可以在臨床中推廣使用。