實(shí)測經(jīng)絡(luò)針灸療法治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察

余剛 劉明銘 曾桂英 王倩 趙靖 王蕊 李燦

551700畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)人民醫(yī)院1，貴州 畢節(jié)

518000深圳市第二人民醫(yī)院2，廣東 深圳

作為一種具有氣流阻塞特征的肺氣腫和慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病能夠進(jìn)一步發(fā)展成為呼吸衰竭以及肺心病等常見的慢性病，與有害顆粒和有害氣體的異常炎性反應(yīng)有關(guān)，有著較高的死亡率和致殘率。在我國，該病多集中在＞40 周歲的人群中，總發(fā)生率約8.2%。在貴州的某些地區(qū)，＞60 周歲該病的死亡人數(shù)占0.8%，＞40 周歲占94.01%。由于肺功能的下降，導(dǎo)致了患者生活質(zhì)量的下降，甚至影響到了患者的正常生活。因此，尋找一個有效的治療方案來改善患者的肺功能成為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在對慢性阻塞性肺疾病的治療過程中，使用實(shí)測經(jīng)絡(luò)針灸療法進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治慢性阻塞肺疾病患者112 例，分為兩組。常規(guī)組男23 例，女33 例；年齡30～75 歲，平均(57.23±3.89)歲。治療組男27 例，女29 例；年齡31～74 歲，平均(58.46±3.78)歲。所有患者均知情并同意本研究，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①常規(guī)組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，主要包括營養(yǎng)支持、平喘、抗感染、祛痰、維持酸堿平衡以及糾正電解質(zhì)紊亂等。分別在治療1周、1個月以及3 個月時對其肺功能進(jìn)行檢查并記錄[1]。②治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上采用實(shí)測經(jīng)絡(luò)針灸療法進(jìn)行治療。針灸的主要部位為內(nèi)關(guān)和足三里。在治療前，醫(yī)生需要測定患者的血壓、腰圍、體重以及身高等。采用生物物理測定法來測足陽明胃經(jīng)足三里段的實(shí)測經(jīng)線，針灸足三里，采用平瀉平補(bǔ)手法，每次留針時間30 min[2]。與此同時，給予患者鼻塞法吸氧，4.5～5.5 L/min。在治療后的1 周、1個月和3 個月時對患者的肺功能情況進(jìn)行檢查并記錄[3]。

表1 兩組患者臨床治療效果情況比較[n(%)]

觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組患者的臨床治療效果，主要包括無效、有效和顯效。①無效：與治療前相比，患者的呼吸困難評分無明顯變化；②有效：與接受治療前相比，患者的呼吸困難評分提高1 分；③顯效：與接受治療前相比，患者的呼吸困難評分提高2 分[4]。觀察并比較兩組患者治療前后肺功能情況，主要包括FEV1、PEF、FCV、FEV1以及FEV1/FCV等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢驗(yàn)，用(±s)表示，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者的臨床治療效果：治療后，治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，見表1。

兩組患者治療前后肺功能情況比較：治療后，治療組患者的肺功能情況顯著優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，見表2。

討 論

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們所居住的環(huán)境和飲食習(xí)慣在不斷地發(fā)生變化。慢性阻塞性肺疾病居高不下的致殘率和死亡率對患者的生命健康造成了很大的威脅。因此，尋找一個有效的方案成為治療的關(guān)鍵。有研究發(fā)現(xiàn)，西藥常規(guī)治療結(jié)合辨證論治對患者進(jìn)行治療，降低了肺炎的發(fā)生率，對肺部感染起到了更好的控制作用，改善肺通氣，縮短了患者機(jī)械通氣的時間以及通氣后的住院時間，減少了住院費(fèi)用，同時降低了不良反應(yīng)的發(fā)生概率[5]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)，治療組患者的肺功能情況顯著優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。采用實(shí)測經(jīng)絡(luò)針灸療法對慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療，提高了在臨床上的治療效果，改善了患者肺功能的情況，降低了患者的痛苦，節(jié)省了住院時間以及住院費(fèi)用，維護(hù)了患者的生命健康。慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”范疇，通常發(fā)生于哮喘、肺咳之后，肺氣長期壅滯，肺葉長時間膨脹、不能斂降[6]。通過反復(fù)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，針刺足三里、內(nèi)關(guān)聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，降低了患者急性期的發(fā)作時間，改善了患者的肺功能。相比較傳統(tǒng)的常規(guī)治療，針刺治療改善穩(wěn)定期患者肺功能的療效比較顯著且安全。由于傳統(tǒng)的針灸穴位較多、傳統(tǒng)取穴存在差異，導(dǎo)致患者不能堅(jiān)持治療。但是實(shí)測經(jīng)絡(luò)針灸療法用經(jīng)絡(luò)辨證的方法明確了疾病所在，再采用三種生物物理和生物的方法，分別是循經(jīng)低阻抗線、隱形循經(jīng)感傳線以及循經(jīng)高振動聲線[7]。采用最新研制生產(chǎn)的實(shí)測經(jīng)脈定位儀對人體體表的十四條經(jīng)脈線進(jìn)行測量，測出1 mm 的實(shí)測經(jīng)絡(luò)線，經(jīng)上一針，然后辨證吸氧，提高了針刺穴位的療效和準(zhǔn)確率，最終達(dá)到防治疾病和保健的目的。RNA 表現(xiàn)遺傳學(xué)的研究表明， 長鏈非編碼RNA-ENST00000548657 參與了炎性因子的表達(dá)調(diào)控，其可能參與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制[8]。在對患者的護(hù)理過程中，要注意以下幾點(diǎn)：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通交流，緩解患者惶恐、不安以及焦慮等不良情緒，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②對患者的飲食進(jìn)行護(hù)理：在治療期間，多服用流質(zhì)食物，少食多餐，補(bǔ)充熱量和纖維，多食用新鮮的水果和蔬菜，避免食用辛辣和腌制的食品。③加強(qiáng)肺功能的鍛煉：護(hù)理人員要監(jiān)督患者不斷進(jìn)行體育鍛煉，主要包括打太極、慢跑、踏車以及散步等，盡量避免長時間運(yùn)動或大量運(yùn)動，防止造成身體的不適。

表2 兩組患者治療前后肺功能的情況比較(±s)

表2 兩組患者治療前后肺功能的情況比較(±s)

注：與常規(guī)組治療后相比，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 FEV1(L) PEF(L/s) FCV(L) FEV1(%) FEV1/FCV常規(guī)組 56 治療前 54.87±6.12 2.43±0.29 54.89±6.38 3.26±1.21 55.11±3.21治療后 69.38±5.60 2.42±0.30 71.23±5.75 3.75±1.23 63.05±3.27治療組 56 治療前 54.92±5.81 2.18±0.30 55.13±6.29 3.25±1.21 55.63±2.91治療后 75.13±5.12# 2.65±1.29# 75.18±5.19# 4.58±1.09# 65.97±3.34#

綜上所述，采用實(shí)測經(jīng)絡(luò)針灸療法對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療，降低了患者在臨床治療上的痛苦及不良反應(yīng)的發(fā)生概率，提高了臨床治療效果，降低了該病的死亡率和致殘率，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。