糖尿病腎病早期血常規檢驗的診斷價值觀察

羅化萍

614200四川省峨眉山市人民醫院檢驗科

糖尿病腎病屬于2 型糖尿病患者主要并發癥，是終末期腎病的主要形成原因，近年來發病率逐年上升，對患者身心健康及生活質量均有顯著影響[1]。研究表明，糖尿病腎病持續進展，可導致患者身體功能出現很大變化，生理代謝紊亂就是其中比較明顯的改變。對于糖尿病腎病患者而言，在疾病早期為其做出明確診斷，并采取相應措施進行干預，可減少疾病對患者的影響。2016年4月-2018年3月將糖尿病腎病、2 型糖尿病患者及健康體檢者的血常規檢驗結果進行分析。

資料與方法

收治糖尿病腎病早期患者54 例作為A 組，所選病例均為早期糖尿病腎病，滿足診斷標準[2]，其中男24 例，女30例，年齡45～70 歲，平均(62.58±3.58)歲。同時，選取同期2 型糖尿病(未合并腎病)患者54例作為B組，滿足糖尿病相關診斷標準，其中男23例，女31例；年齡45～70 歲，平均(62.96±3.38)歲。選取健康體檢者54 例作為C 組，其中男21例，女33 例；年齡46～72 歲，平均(63.01±3.27)歲。3 組臨床基線資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，可進行對比分析。

排除標準：研究內容符合醫學倫理委員會相關要求。排除以下病例：①合并精神類嚴重疾病或無法配合相關檢查者；②合并其他嚴重軀體疾病或器質性病變者；③合并心肺、肝腎功能嚴重損傷者；④合并明顯診療風險者；⑤對研究內容不清楚者；⑥合并大血管并發癥者。

檢驗方法：3組受檢者均接受血常規檢驗，采用全自動血液分析儀、配套清洗劑、抗凝劑及稀釋液、真空抗凝試管。取受檢者晨起空腹肘靜脈血，劑量3 mL。在真空抗凝試管中進行相應處理，搖勻后按照常規檢驗流程進行檢驗，所有檢驗標本均在0.5 h內完成檢測。

觀察指標：對比3 組受檢者白細胞計數(WBC)、紅細胞計數(RBC)、紅細胞壓積(HCT)、血紅蛋白(Hb)、平均紅細胞體積(MCV)、血小板計數(PLT)、紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)。

統計學方法：采用SPSS 18.0 軟件分析，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗。計數資料則用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

3 組WBC、PLT、MCHC 差異無統計學 意 義(P＞0.05)； B 組 和C 組RBC、HCT、Hb、MCV 差異無統計學意義(P＞0.05)；A 組 受 檢 者RBC、Hb、HCT、MCV 均明顯低于B 組、C 組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

糖尿病腎病屬于比較常見的慢性疾病，是2 型糖尿病患者的主要并發癥之一，一旦合并腎病，則會導致全身微血管出現明顯異常表現，引發腎功能損傷[3]。糖尿病腎病的主要臨床表現為腎小球毛細血管改變，導致基底膜變厚。在此過程中，會出現透明樣物質沉積反應，在很大程度上導致毛細血管透明性增加，嚴重影響腎臟正常功能。

有文獻調查結果顯示[4]，早期糖尿病腎病患者血液細胞會出現一定改變，主要為血細胞丟失，因此可導致血液狀態發生明顯變化。引起血液狀態改變的主要因素包括以下幾個方面：①糖尿病患者合并腎功能受損后，自身抵抗力會明顯降低，由此增加感染概率。資料表明，合并感染癥狀會顯著增加貧血風險。②2型糖尿病患者日常飲食受到嚴格控制，合并糖尿病腎病后，飲食更加規范，可能導致體內鐵攝入量相對不足，進而出現營養性貧血癥狀。③糖尿病腎病患者紅細胞膜蛋白受到嚴重損傷，糖化表現可增加脆性，因此加大對體內紅細胞的破壞程度。通過上述分析認為，糖尿病腎病患者血液發生明顯改變，對其開展血常規檢驗，能夠對血液內多種指標情況進行明確了解，進而對患者病情變化做出判斷，為糖尿病腎病早期診斷創造良好條件，并提供更加科學的依據。

表1 3組受檢者血常規檢驗結果對比(±s)

表1 3組受檢者血常規檢驗結果對比(±s)

注：與C組比較，?P＜0.01；與B組相比，#P＜0.01。

指標 A組 B組 C組WBC(×109) 6.36±1.89 6.22±1.69 6.28±1.87 RBC(×1012) 3.74±0.87?# 4.89±1.23 4.91±1.30 HCT(%) 0.35±0.07?# 0.59±0.12 0.57±0.14 Hb(g/L) 112.56±20.61 135.78±21.79 135.02±21.84 PLT(×109) 190.84±60.74?# 203.16±62.36 203.52±62.14 MCV(fL) 85.32±4.82?# 93.27±5.03 93.21±5.68 MCHC(g/L) 191.56±58.79 190.98±58.91 191.25±58.41

本研究結果顯示，3 組WBC、PLT、MCHC 差異無統計學意義(P＞0.05)，說明早期糖尿病腎病患者WBC、PLT、MCHC未發生明顯變化，與2型糖尿病患者及正常人相同。B 組和C 組RBC、HCT、Hb、MCV 差異無統計學意義(P＞0.05)，說明2 型糖尿病患者體內RBC、HCT、Hb、MCV 無明顯改變，與正常人群基本一致。A 組受檢者RBC、HCT、Hb、MCV 與B 組、C 組相比，差異有統計學意義(P＜0.05)，與文獻報道結果相符[5]。上述研究結果提示，臨床糖尿病腎病早期已經開始逐漸向貧血癥狀發展，對明確患者病情具有顯著作用。與此同時，若上述指標轉歸，也能從側面證實患者病情的改善。也就是說，開展血常規檢驗，不僅能夠對糖尿病腎病做出早期診斷，還能在患者預后判斷中發揮明顯作用。

糖尿病腎病對患者身心健康有明顯影響，也會顯著降低患者壽命，若發展成為糖尿病腎病終末期，則會導致患者出現腎性貧血癥狀[6]。本研究結果表明，糖尿病腎病早期階段，患者已經出現紅細胞多項指標改變，雖然沒有定性為“貧血”，但是已經開始向貧血癥狀發展，對臨床診斷病情具有重要意義。與此同時，本研究結果證實，糖尿病及糖尿病腎病患者早期WBC、PLT 指標無明顯變化，但是對于其質量方面，未做進一步分析。本研究僅對早期糖尿病腎病患者開展血常規檢驗，未納入終末期患者，因此應在日后相關研究中適當增加此類病例，用來佐證糖尿病腎病患者血壓指標的變化趨勢。

從上述分析中可以看出，糖尿病腎病患者體內血液指標的變化趨勢基本上能夠體現出腎性貧血癥狀的演變過程，早期糖尿病腎病患者雖然沒有貧血癥狀，但是部分紅細胞指標已經開始出現下降表現，成為臨床診斷重要依據。所以，醫師可根據血常規變化情況，對早期糖尿病腎病患者開展診斷、治療及相應干預，從而最大程度減少腎性貧血癥狀，或者延緩貧血的產生時間。

綜上所述，對糖尿病腎病早期病例開展血常規檢驗，能夠對患者血液內各項指標情況進行明確，從而對糖尿病腎病做出有效診斷，并對其病情及預后情況做出判斷，提示是否存在貧血癥狀。