纖支鏡對呼吸系統疾病臨床應用價值的分析

龔嬌芳

437000咸寧市第一人民醫院，湖北 咸寧

呼吸系統疾病屬于常見病，其發生的原因多在于機體受到嚴重創傷后、出現慢性阻塞性肺炎和全身感染等引起呼吸衰竭。近年來，隨著醫療技術的不斷發展，臨床上各種醫療器械的更新換代速度加快[1]。呼吸系統疾病作為一種常見病，臨床上發病情況多在氣管、支氣管、肺部等，輕者伴有咳嗽等癥狀，重者會出現呼吸困難，應用纖維支氣管鏡進行治療，效果明顯。本次隨機選擇呼吸系統疾病患者100 例，給予其纖維支氣管鏡治療，觀察其治療效果，總結如下。

資料與方法

收治呼吸系統疾病患者100 例，按隨機表法分為兩組，各50 例。研究組男26 例，女24 例；年齡29～75 歲，平均(51.5±16.5)歲；其中慢性阻塞性肺疾病20例，腦卒中8例，急性肺膿腫6例，支氣管擴張7 例，糖尿病6 例，其他3 例。對照組男27 例，女23 例；年齡28～76歲，平均(51.2±14.5)歲；其中慢性阻塞性肺疾病19 例，腦卒中9 例，急性肺膿腫5 例，支氣管擴張8 例，糖尿病7 例，其他2 例。對比分析兩組患者一般資料差異無統計學意義，符合臨床研究標準。

診斷標準：結合患者的臨床癥狀(咳嗽、咳痰等)和實驗室檢查(痰液檢查、影像學檢查)結果，參考《呼吸系統診療指南》中相關標準進行診斷[2]。

排除標準：配合度與依從性較差患者。

納入標準：符合呼吸系統疾病診斷標準的患者，自愿簽署知情同意書患者，呼吸系統衰竭患者，有明確或可疑異物吸入史患者，經倫理委員會批準患者。

方法：①對照組：常規治療，給予患者化痰藥物，并進行營養支持治療，根據患者的病情和機體狀況選擇合適的抗生素。②研究組：采用纖維支氣管鏡治療，將其經口腔或鼻腔插入，對于有人工氣道的患者經氣管套管插入，插入后觀察生命體征、動脈血氣觀察等指標，對于出現咯血的患者，局部注入腎上腺肝素或凝血酶，并在治療過程中給予氧氣吸入，在對呼吸道分泌物吸取前60 s 給予高流量吸氧，呼吸道分泌物清除完畢后使用37℃生理鹽水(30～50 mL)對支氣管分次進行灌洗，并進行細菌培養[3]。麻醉為局部麻醉，對患者的呼吸系統進行仔細觀察[4]。

觀察指標：(1)觀察治療效果：①顯效：治療后檢查顯示癥狀、體征完全消失；②有效：治療后檢查顯示癥狀、體征部分緩解；③無效：治療后檢查顯示癥狀、體征未變化或加重。(2)炎性因子水平(TNF-α、IL-6、IL-8)。

統計學處理：采用SPSS 22.0 分析數據，兩組患者計量資料(炎性因子水平、臨床指標)用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料(治療效果)用%表示，采用χ2檢驗，臨床研究資料對比，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者治療效果對比，見表1。

兩組患者炎性因子水平對比，見表2。

討 論

呼吸系統疾病多指嚴重機體性創傷患者出現呼吸衰竭征兆，該病發病較急，搶救較為困難，一旦搶救失敗，患者將會面臨死亡。基于此，在患者入院后應及早進行診斷和治療，減少呼吸系統疾病患者的死亡率。

本次研究中，研究組治療效果高于對照組，研究組并發癥發生率低于對照組。常規治療多在營養維持的基礎上實施抗生素等治療，但由于近年來醫院抗生素的使用情況呈現一種泛濫現象，導致機體耐藥性增高，治療效果下降，且還會增加并發癥的發生率。纖維支氣管鏡是將支氣管鏡插入后對支氣管中的痰液、殘留物進行有效的清除，提高治療效果[5]。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者炎性因子水平對比(±s)

表2 兩組患者炎性因子水平對比(±s)

項目 研究組 對照組 t P IL-6(pg/mL) 治療前 34.28±7.63 34.52±8.43 0.149 0.882治療后 23.86±6.76 31.52±6.33 5.849 0.000 IL-8(μg/mL) 治療前 4.89±3.21 4.87±3.16 0.031 0.975治療后 3.29±1.18 4.37±1.06 4.814 0.000 TNF-α(U/mL) 治療前 9.68±3.21 9.54±3.11 0.221 0.825治療后 6.23±2.78 9.54±3.11 5.611 0.000

纖維支氣管鏡是通過對器官中分泌物的清除，對患者的血氣功能進行改善，抑制氣道所產生的炎癥反應，還可有效地提高肺功能，且在治療中使用纖維支氣管鏡進行探查，直接窺視氣道內黏膜水腫、充血、潰瘍、肉芽腫、新生物、異物等情況，而后進行病理學檢查[6]。

綜上所述，對呼吸系統疾病患者實施纖支鏡診療的效果顯著，可以明顯改善肺功能，縮短住院時間，降低炎性水平，盡早地改善患者的臨床癥狀，降低術后并發癥發生率，提高治療效果，值得臨床推廣借鑒。