探討脂肪肝患者血清學指標檢驗在臨床診斷中的意義

孫中華 欒曉妍

255040山東省淄博市第七人民醫院檢驗科1

255000山東省淄博市婦幼保健醫院查體中心2

隨著人們飲食及生活習慣的變化，脂肪肝發病率逐年增長并呈現明顯的年輕化趨勢。據權威統計數據顯示，脂肪肝在我國沿海部分地區的發病率達到20%[1]，在全國范圍內已成為繼乙肝后的第2 大肝臟疾病。臨床研究顯示，脂肪肝是導致肝纖維化、肝硬化、肝功能衰竭的獨立風險因素[2]，因而早期診斷對于改善患者的預后及生存質量具有重要的臨床意義。本研究收治脂肪肝患者50例，對其資料進行回顧性分析，探討血清學指標檢驗的臨床意義，現報告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年9月收治脂肪肝患者50 例作為觀察組，納入對象均符合中華醫學會肝臟病學分會制訂的關于脂肪肝的診斷標準[3]。其中男29 例，女21 例；年齡39～68 歲，平均(50.8±5.1)歲。另選取同時間段進行健康體檢的體檢者50 例作為對照組，男30 例，女20例；年齡41～70 歲，平均(52.0±5.6)歲。兩組研究對象均同意參與研究，統計學結果顯示兩組研究對象的性別及年齡等基本信息差異無統計學意義(P＞0.05)，符合分組研究的基本要求。

方法：兩組對象檢查前均嚴格素食3 d，并在第4天清晨空腹狀態下抽取3～5 mL 靜脈血，常規血清分離，并于-20 ℃條件下進行儲存。測定的血清學指標包括：①血脂：甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。②肝功能：天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)。

統計學分析：采用SPSS 19.0 軟件對數據進行統計學分析。(±s)表示計量資料，相關樣本數據采用t檢驗；P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

結 果

兩組肝功能結果對比：觀察組患者的ALT、AST 兩項指標均明顯高于對照組健康體檢者，兩項數據組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組血脂指標檢測結果對比：資料統計顯示，觀察組患者的TG、TC水平高于對照組健康體檢者，兩項指標組間比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。兩組LDL-C、HDL-C 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)，見表2。

表1 兩組肝功能監測結果比較[(±s)，U/L]

表1 兩組肝功能監測結果比較[(±s)，U/L]

組別 n ALT AST觀察組 50 52.28±5.69 79.35±6.29對照組 50 27.39±6.37 41.12±7.05 t 20.605 7 28.611 7 P 0.000 0 0.000 0

表2 兩組血脂指標結果比較[(±s)，mmol/L]

表2 兩組血脂指標結果比較[(±s)，mmol/L]

組別 TG TC LDL-C HDL-C觀察組 2.47±1.36 6.22±0.50 1.19±0.45 2.80±0.69對照組 1.20±0.71 4.63±0.69 1.20±0.50 2.77±0.72 t 5.853 4 13.194 2 0.105 1 0.212 7 P 0.000 0 0.000 0 0.916 5 0.832 0

討 論

脂肪肝是肝臟疾病中常見病種，疾病不僅會對患者的正常生活造成影響，同時也是導致隱匿性肝硬化的獨立風險因素。臨床認為，脂肪肝屬于可逆性疾病，且隨著醫療技術的發展，治愈率大幅度提升，因而早期準確診斷具有重要的臨床意義。

現代病理研究顯示，脂肪肝來源主要有兩條途徑：人體納入的食物與外周脂肪組織的積蓄；在肝臟中當脂肪酸被細胞吸收后，部分脂肪酸會釋放能量，部分會酯化合成膽固醇酯、磷脂及甘油三酯[4]。通常情況而言，甘油三酯會與載脂蛋白結合并轉化成低密度脂蛋白進入人體血液。若甘油三酯過多且超過了人體肝臟的承受能力，就會導致脂肪肝的形成。

從臨床診斷的角度而言，穿刺活檢是符合率最高的診斷方法，但該方法屬于有創檢測，可能引起感染及創傷性出血等不良后果[5]，尤其是對于年齡較大的患者風險性更高，這也在一定程度上限制了其臨床應用。本次研究所應用的血清學指標主要是對血清轉氨酶指標的血脂指標的檢測[6]。研究顯示，肝臟中的脂肪主要是在外周脂肪及食物能量中獲取，在水解酶等作用下生成TG，當脂肪肝發生后，受到肝臟功能紊亂的影響，TG 會出現較為明顯的升高[7]；脂肪肝患者大多合并有不同類型的高脂血癥，因而TC水平也會受到影響。從本次研究結果的數據對比來看，觀察組患者的TG、TC水平均高于對照組健康受檢者，提示兩項指標的變化能夠在一定程度上反映肝臟的病變情況。另一方面，轉氨酶中的ALT 廣泛存在于細胞漿中AST 則廣泛存在于細胞漿線體中，當干細胞受到傷害時，兩項指標均會受到影響[8]。從本次研究結果的數據對比來看，觀察組患者的AST、ALT 水平也高于對照組(P＜0.05)，提示脂肪肝患者并發肝功能異常與代謝紊亂，肝功能異常與血脂水平的變化會在脂肪肝的發病及發展過程中起到重要的作用。

綜上所述，相對于健康人群而言，脂肪肝患者的ALT、AST、TG、TC 水平會有明顯的變化，通過對各項指標的檢測，可在脂肪肝的檢測中起到重要的臨床意義，該方法值得在臨床中應用。