牙周病系統(tǒng)治療中患者的心理特征及護(hù)理效果分析

繆春琴

314001嘉興市第二醫(yī)院口腔科，浙江嘉興

牙周病是牙科的常見病和多發(fā)病，病情呈慢性進(jìn)展，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重者甚至無(wú)法正常進(jìn)食和交流，嚴(yán)重影響患者的健康。本病由細(xì)菌感染引起，與患者不健康的行為習(xí)慣有密切關(guān)聯(lián)，若未得到及時(shí)有效的治療，可明顯破壞牙槽骨，甚至造成牙齒缺失，降低口腔咀嚼功能，進(jìn)而造成口頜系統(tǒng)平衡失調(diào)。臨床研究顯示，本病患者大多有明顯的焦慮、抑郁心理，對(duì)病情的治療效果發(fā)揮有一定影響[1]。本研究進(jìn)一步分析牙周病系統(tǒng)治療中患者的心理特征及護(hù)理效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

資料與方法

2016年11月-2018年11月收治行牙周病系統(tǒng)治療患者200 例，隨機(jī)分為兩組。觀察組100 例，男53 例，女47 例；年齡34～67 歲，平均(47.3±8.5)歲。對(duì)照組100 例，男51 例，女49 例；年齡31～66歲，平均(46.8±8.9)歲。所有患者均符合牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)系統(tǒng)檢查確診，口腔內(nèi)存留牙齒＞20 顆，均采用系統(tǒng)治療；其中，輕度牙周病64 例，中度牙周病103 例，重度牙周病33 例；排除精神或意識(shí)障礙、合并嚴(yán)重全身性感染性疾病。比較兩組患者的治療方法、牙周病嚴(yán)重程度、年齡、性別等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，口頭健康宣教，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療等。觀察組分析患者心理特征并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：⑴治療前護(hù)理：①健康教育：患者就診時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極介紹主治醫(yī)師、治療的流程、注意事項(xiàng)等，緩解患者的陌生及緊張感；向患者系統(tǒng)講解本病的發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素、治療方法及配合要點(diǎn)，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，并耐心解答患者疑問(wèn)，重點(diǎn)講解保持良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，引起患者的重視，增強(qiáng)對(duì)自身的管理能力[2]。②分析心理特征，實(shí)施心理護(hù)理：由于患者長(zhǎng)期受到牙周疼痛、紅腫等癥狀影響，進(jìn)食及生活質(zhì)量均不同程度下降，難免出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等心理負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的行為及語(yǔ)言，評(píng)估患者心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，多采用鼓勵(lì)性和支持性的語(yǔ)言，用肯定的語(yǔ)氣告知患者經(jīng)系統(tǒng)治療后病情能得到有效緩解，并借助深呼吸指導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解患者心理壓力、解除心理不適，還能利用治療成功的病例鼓勵(lì)患者，使其放松心態(tài)，樹立治療信心，積極配合治療[3]。③日常生活指導(dǎo)：告知患者日常保持健康口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，指導(dǎo)患者掌握正確刷牙方法，使用軟毛牙刷，刷牙方向?yàn)樯舷路较颍瑢⒚總€(gè)牙面最大限度地刷干凈，三餐后均應(yīng)刷牙，刷牙時(shí)間≥3 min/次，學(xué)會(huì)使用牙線；告知患者牙刷專人專用，避免交叉感染；禁止食用辛辣、刺激、纖維性較強(qiáng)食物，飲食宜清淡、易消化，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，增強(qiáng)身體抵抗力。⑵治療中護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者調(diào)整坐位及燈管位置，確保醫(yī)生治療時(shí)牙位準(zhǔn)確、操作方便；幫助患者佩戴防護(hù)面罩，防止治療時(shí)的水霧迸濺；在患者的口角處放置好吸引器，及時(shí)吸除口腔內(nèi)的唾液和血液；觀察患者治療過(guò)程中是否有表情變化，對(duì)患者采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言以使其獲得支持，若疼痛明顯且無(wú)法忍受，可適當(dāng)休息，指導(dǎo)患者用溫開水漱口；手術(shù)結(jié)束時(shí)做好用藥等善后處理，叮囑患者30 min 內(nèi)不能漱口[4]。⑶治療后護(hù)理：幫助患者擦拭干凈口周污漬，調(diào)整椅位，幫助患者坐起，交代術(shù)后注意事項(xiàng)，飯后用溫開水漱口，禁食辛辣、刺激性食物，手術(shù)當(dāng)天食用流質(zhì)食物，遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁隨意更改劑量或停止服藥，觀察服藥期間有無(wú)不適發(fā)生，此時(shí)應(yīng)立即停藥并來(lái)院復(fù)查；告知患者手術(shù)結(jié)束僅僅屬于基礎(chǔ)治療環(huán)節(jié)結(jié)束，后續(xù)仍需進(jìn)行支持治療，要求患者定期來(lái)院復(fù)診[5]。

觀察指標(biāo)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)；治療后記錄菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、牙周袋深度、齦溝出血指數(shù)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，用率(%)表示；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，(±s)表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較，見表1。

兩組患者護(hù)理后牙周指標(biāo)比較，見表2。

討 論

牙周系統(tǒng)疾病大多由于致病菌侵犯牙齦及牙周組織導(dǎo)致牙周內(nèi)環(huán)境破壞，細(xì)菌大量繁殖，形成牙周炎癥，出現(xiàn)牙周袋，甚至引發(fā)牙槽松動(dòng)、牙齒脫落。本病對(duì)患者的身心健康有明顯影響，患者受到疼痛、進(jìn)食后癥狀加重等影響，會(huì)表現(xiàn)出不同程度的焦慮、抑郁、煩躁、自卑等心理，因此臨床在做好病情護(hù)理的同時(shí)應(yīng)積極干預(yù)患者心理狀態(tài)，采用針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，促進(jìn)患者身心狀態(tài)的改善[6]。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較(±s，分)

表1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較(±s，分)

注：?與#相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 46.79±8.31 17.25±4.74 47.32±8.97 19.68±5.13?對(duì)照組 47.08±8.43 32.59±5.12 47.86±8.56 33.24±4.93#

表2 兩組患者護(hù)理后牙周指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者護(hù)理后牙周指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組相比，?P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 菌斑指數(shù) 牙齦指數(shù) 牙周袋深度(mm) 齦溝出血指數(shù)觀察組 0.65±0.10 0.94±0.13 1.32±0.21 0.36±0.08?對(duì)照組 1.78±0.45 1.48±0.21 2.76±0.34 1.83±0.39

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者的需求為中心，為患者提供全程、連續(xù)、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行個(gè)體化健康教育、心理護(hù)理和日常生活指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)健康衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，指導(dǎo)患者積極調(diào)適心態(tài)，解除思想顧慮，采用正確刷牙方式，能有效提升治療效果，改善遠(yuǎn)期預(yù)后。在治療中注重患者的軀體舒適度，尊重患者的隱私，有利于提升治療配合度。治療后實(shí)施健康教育，指導(dǎo)術(shù)后自我護(hù)理的重點(diǎn)，進(jìn)一步提升護(hù)理干預(yù)效果。